【育儿百科】解密黄疸,十个宝宝九个黄,到底要不要紧?

在新生儿科有时会发生这样的情形:




几乎所有宝宝出生后

都会出现皮肤发黄的现象

原因到底是啥?

是不是病理性黄疸?

要不要治疗?

黄疸经常让妈妈们“不知所措”


为什么会出现黄疸

 

黄疸产生原因很多,并不能准确的定位其原因。


黄疸其实是红细胞衰老死亡后产生的代谢产物—胆红素。衰老的红细胞被肝脏处理后会产生代谢产物胆红素,胆红素作为垃圾需要被清出体外。


但是

胆红素清理过程比较复杂 


1、胆红素进入肝脏被解毒处理


2、然后变成胆汁排到肠道


3、再和肠道的有益细菌亲密接触


4、最后随着大便排出体外


看似很完美对不对?

但任何一个过程出现问题

都可能导致黄疸

 

还有胆红素肠肝循环来“捣乱”

 

但是,并不是所有的胆红素都随着大便排走了。实际上还有10%-20%没有被处理,它们会再次被吸收、回到血液里,这个过程周而复始。

 

更关键的来了

 

宝宝在新生儿时期都比较脆弱,尤其是早产儿。他们身体里:衰老的红细胞比较多、肝脏分解胆红素的能力又比较弱、肠道有益的细菌比较少、肠肝循环重新收的胆红素又比较多。


很多原因在一起,就出现了“新生儿黄疸”。


生理性黄疸VS病理性黄疸


生理性黄疸在宝宝生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,会有14天左右,但除了有轻微食欲不振外,没有其他临床症状,生理性黄疸对宝宝并没有伤害。

 

如果黄疸出现得很早,程度很重,或者退得很迟,甚至宝宝变得反应差,哭声弱,就要警惕病理性黄疸,赶紧看医生。

 

需要特别强调的是,新生儿黄疸有一个非常严重的并发症叫做胆红素脑病。它是由于胆红素产生过多,通过血脑屏障进入到大脑,导致神经细胞中毒变形,会影响到宝宝的智力发育

 

胆红素脑病  ≠  胆红素升高到某个值

 

黄疸有可能发生胆红素脑病的危险程度。随着宝宝出生时间的增加,这种警戒数值也是逐渐抬高的。


医生根据数值高低不同,会采取相应的降低胆红素的方法:


而一些民间疗法,如:喝糖水、嗮太阳,都是不可取的,宝爸宝妈们不要轻易尝试。


新生儿黄疸该怎么治?

解决高黄疸有两种办法,蓝光或者换血。



光疗 

光疗,是目前最直接有效的方法。

很多人看到蓝光觉得很可怕,会想有什么副作用吗?

任何治疗手段都可能存在副作用,但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了,临床已经用了70年左右,基本毫无坏处,目前还没有替代手段。


太阳光里也有蓝光,晒太阳有用吗? 

看到这里,有些聪明人想到,太阳光是七色的,其中就有蓝光啊。所以是不是不用去医院照蓝光,出去晒晒太阳就好了?

太阳光里确实有蓝光,晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平,但是下降程度不大。

而且太阳光里还有紫外线、红外线等等,一方面照得不均匀,另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。


理想和现实的差距……


换血

对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝,这是最快速有效的方法,但对技术环境要求很高。


本宝宝治疗前后对比

颜值增加不是一点点啊!


有口服药物控制新生儿黄疸吗?


很遗憾告诉你,暂时没有特效药物!

特别特别特别强调

中药无循证学证据!

喝糖水不靠谱!

笨巴比妥不再作为肝酶诱导剂使用!


新生儿胡乱用药效果不确切

反而可能导致继发损伤

所以开个药方子,半个月即可消退?

是不存在的


明明可以正常退

高了就照蓝光

别瞎折腾孩子啦


关于母乳性黄疸


排除其他原因,部分宝宝可能存在母乳性黄疸。

<15mg/dl,不建议干预,尤其不建议停母乳!也不影响预防接种。

>15mg/dl,暂停母乳喂养3天,监测及观察;

>20mg/dl,光疗。

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