【育儿百科】新生儿黄疸如何护理？这些情况，必须马上就医！

什么是新生儿黄疸？如何护理？这些情况，必须马上就医！

一、什么是黄疸？

医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。

新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

（一）生理性黄疸

新生儿生理性黄疸，如果宝宝的症状较轻，则皮肤会呈现为浅黄色。一般仅局限于面颈部，或躯干，巩膜亦可黄染，2～3日胆红素后消退，至第5～6日皮肤颜色恢复正常。

若新生儿生理性黄疸较重，则宝宝的皮肤同样先头后足变黄，但可遍布全身，还会出现呕吐的症状。呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产宝宝可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

（二）病理性黄疸

新生儿病理性黄疸的临床表现：黄疸如果在出生后24小时内出现，黄疸症状发展快，程度重且长，足月儿2周不消退，早产儿3周不消退。长时间黄疸后消退，之后又重新出现。婴儿除黄疸外，出现了精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状。 

1、宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

2、注意观察胎黄婴儿有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状，以便对重症患儿及早发现及时处理。

3、密切观察黄疸宝宝的心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

4、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

二、生理性黄疸VS病理性黄疸

1、外形不同

病理性黄疸： 色深呈橙黄色，遍及全身。

生理性黄疸： 有一定限度，皮肤不呈橘黄色，而呈浅黄色。眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心不黄。

2、时间不同

病理性黄疸： 常在生后24小时内出现。如果生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部。

生理性黄疸：生理性黄疸一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就可以看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常在黄疸出现后第2—3天最为明显。

3、程度比较

病理性黄疸： 进展快，出生后 24 小时内就出现，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，应尽快就医。

生理性黄疸： 黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。

4、症状比较

病理性黄疸： 黄疸症状比较重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现，而且进展快、持续时间长。

生理性黄疸： 没有不适，宝宝吃奶、睡觉、体重增长、精神状态等均表现正常。

如何判断新生儿黄疸是否正常，可以以血清胆红素为参考指标：

足月儿不超过：12mg/dl

早产儿不超过：15mg/dl

三、如何护理黄疸宝宝？

1、生理性黄疸不用治疗，多喝奶，适当日晒，促进胆红素排出；

2、加强喂养，让宝宝多吃多拉；

3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退；

4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理；

5、要提早喂养，诱导建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动以利于排便，从而减少肠肝循环，并保持大便通畅；

6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染；

7、注意保暖，加强营养，将患儿置于温度适中的室内，维持体温稳定。

四、宝宝出现这些情况，需马上就医

宝宝出生后24小时内就开始变黄。

宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素含量上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。

出生后的 24 小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。

宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。

宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色，有时会出现腹胀。

宝宝出现发热、尖叫、整个身体紧绷等。

宝宝很难叫醒，或是不吃奶。

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