社会的不断发展，在带给人类巨大物质和精神财富的同时，环境的污染、社会压力巨大等一些综合性因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明，发达国家不孕症的患病率在5%~8%，发展中国家一些地区可高达30%。不孕症已经成为发病率最高的三大疾病之一。

相比于不孕症，很多女性遇到的问题是流产。在妇产科，门诊患者最常见问的问题是“医生，我什么原因导致的流产？”、“为什么查了很多都没问题，我还是反复流产？”其实这个问题真的很复杂，因为诱发因素太多，今天就详细的列出复发性流产的病因以及对应检查，帮助大家更好的了解复发性流产。

自然流产：是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g终止妊娠者，大概占流产人群的15%，自然流产大多发生在20~22周前。

复发性流产：以前是指3次以上的自然流产，现在这个标准降低为2次或2次以上。因从国际趋势上来看，结合临床实际情况，2次和3次的复发性流产的病因及后续再流产的几率差不多。

据流行病学统计，复发性流产的发生率大约为5%。目前认为，复发性流产病因较复杂，属于较难治愈的不育症。复发性流产分原发性（从来没有过足月分娩史）和继发性（曾有过足月分泌史，后续发生了反复自然流产）。

我们把这些因素主要分为有：

胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。

同时根据发生时间的不同，这些因素的分布也有所不同。一般早期（妊娠12周前）复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。到了晚期（妊娠12周后）复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，但这个比例随着流产次数增加而下降。发生不可避免的流产后，清宫时取胚胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织。若是夫妻染色体异常，可抽取夫妻静脉血送检分析。

1.内分泌异常：

当女性内分泌功能异常，甲状腺功能减退、糖尿病控制不良等情况的发生均可导致流产。

分别可做以下检查：

黄体功能不全：自测每个月的基础体温；

高泌乳素血症：上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响；

多囊卵巢综合症：月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超；

甲亢或甲减：甲状腺激素检查，不受月经周期影响；

糖尿病/胰岛素抵抗：空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素。

2.生殖器官异常：

子宫畸形：B超、宫腔镜、造影等手段检查；

宫腔粘连：B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查；

宫颈机能不全：宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查。

3.全身性疾病：

感染性疾病：支原体、衣原体等，取宫颈粘液，非经期；TORCH、HIV、RPR等，随时可以抽血。

血栓性疾病：a）先天性血栓前状态：凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。b）获得性血栓前状态：抗心磷脂综合症，需反复抽血3-5次左右，每次间隔一个月左右，不需空腹；血小板聚集需空腹。

免疫功能异常：自身免疫型，抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔一个月，与月经周期无关。

除了母体有影响外，精子的染色体异常也会导致自然流产。建议男性可做精液全套检测，禁欲3-5天查精液。

如果母体过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，都可能引起流产。当环境因素导致流产时，要注意排查可能的有害物质来源，比如家装环境等，注意防止暴露在有害环境之中，远离可能有害健康的场所。