【妊娠知识】妊娠剧吐，我该如何爱你

大部分孕妈妈会有早孕反应，早孕反应( morning sickness)指在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，部分有情绪改变。多在停经12周左右自行消失。然而有些孕吐严重的孕妈妈到怀孕3个月以后症状仍不缓解，此时需要注意了，有可能是出现了妊娠剧吐。

妊娠剧吐( hyperemesis gravidarum，HG)指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3% -1.0%发展为妊娠剧吐。

引起妊娠剧吐的原因包括：

1.内分泌因素：(1)绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高:鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG水平上升与下降的时间一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hCG水平明显升高 剧烈呕吐发生率也高，提示妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。(2)甲状腺功能改变:60%的HC患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

2.精神过度紧张、焦虑忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发 生妊娠剧吐。

妊娠剧吐的临床表： 大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。典型表现为妊娠6周左右现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水电解质紊乱甚至酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷 及尿量减少等症状。孕妇肝肾功能受损出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋 白和管型。严重者可因维生素B1缺乏引发Wernicke脑病。

诊断：1.尿液检查：测定尿酮体、尿量、尿比重；中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。2.血液检查：测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度。部分妊娠剧吐的孕妇肝酶开高，但通常不超过正常上限值的4倍或300UL；血清胆红素水平升高，但不超过4mg/d(1mg/dl=17.1umol/L)。3.超声检查排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等。

治疗：持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗，包括静脉输液、补充多种维生素尤其是B族维生素、纠正脱水及电解质素乱、合理使用止吐药物、防治并发症。

得了妊娠剧吐的孕妈妈们也不用过分担心，大部分妊娠剧吐的孕妇经过积极规范的治疗，病情会很快得以改善，并随着妊娠进展而自然消退。