【妊娠知识】小心妊娠期间糖尿病！

       临床中因产妇忽视妊娠期间糖尿病危害造成胎儿胎死腹中情况并不少见。因此对于妊娠期的各种并发症，尤其是妊娠合并糖尿病，一定要引起准妈妈的重视！

1.妊娠期间的糖尿病有两种情况：
一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称“糖合并妊娠”。
另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
它的临床表现为妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数GDM患者无明显的临床表现。

2.为什么妊娠期易发生糖尿病？
由于胎儿生长发育的需要，准妈妈就要保证足够的进食量。大家知道，胰岛素是让食物血糖利用的必要激素。但妊娠中期以后，胎盘分泌的多种激素对胰岛素产生抵抗作用，致胰岛素量相对不足，体内葡萄糖不能很好地利用，出现血糖升高和尿糖。所以，妊娠期糖尿病主要是因为孕期物质代谢和激素水平变化引起，不一定有糖尿病家族史，也不一定孕前有病。但是有糖尿病家族史的孕妇，更要注意妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病(GDM)于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。

3.妊娠期糖尿病危害
妊娠期糖尿病对胎儿和母亲都具有严重的不可逆的危害。对于胎儿来说，可能发生胎儿畸形、流产、早产、巨大胎儿，更严重的会出现死胎；对于产妇来说，易发生难产、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、孕产期感染、刀口不愈合等严重后果。对于新生儿来说，会出现低血糖和新生儿呼吸窘迫综合症。

4.若患有妊娠期糖尿病该怎么办？
为了避免出现严重后果，保障胎儿和孕妇的安全健康。孕妇应于孕24-28周期间，在医生的安排下进行75g葡萄糖耐量检测。空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。若孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源匮乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必行75g葡萄糖耐量检测（OGTT）。
除入院检测外，孕妇也要注意饮食控制。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性低血糖出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在合理范围。孕中期以后，每周热量增加3%~ 8%。其中糖类占40%~50%，蛋白质20%~30%，脂肪占30%~40%。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。因而，科学有效健康的饮食控制应在医生及营养师的指导下进行。
对于糖代谢异常孕妇的管理在药物治疗上，因口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。但胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考，应根据病情孕期的进展及监控血糖水平进行调整。因此，准妈妈们要尽量做到孕前预防，孕后控制，使自己不再受孕期糖尿病的困扰。