现代生殖免疫学认为,妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自母亲,另一半来自父亲。来自父亲的那部分遗传物质(医学上称抗原、父源性基因)对于母亲来说是外来抗原,母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。打个比方,当我们的身体摄入了外界有害物质(即抗原,比如细菌),我们会出现发烧、咳嗽等症状,这就是我们身体的免疫系统在和这些外来抗原进行斗争并且努力要将它们清除出去所产生的反应。所以,免疫系统承担着我们身体的保卫功能,当胚胎进入母体内并且要在子宫内膜上进行种植时也是如此。
但是,绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月,其原因就是我们的免疫系统还存在着一种免疫耐受机制,保护胚胎种植后不被母体所排斥。
因此,想要
维持正常足月的妊娠并顺利分娩,母体正常平衡的免疫功能起着至关重要的作用。
免疫功能如此重要,那是不是所有备孕的妇女均要进行免疫系列的检查呢?当然不是啦!大部分的健康女性是不存在免疫功能失调的情况的,只有极少数的女性需要进行生殖免疫的检查,主要有以下几种情况:
1.反复自然流产,医学上称复发性流产,我国的定义为≥3次孕28周前的胚胎停止发育,而美国ASRM则定义为≥2次的孕20周前的胚胎停止发育。
2.反复种植失败,目前无明确的国际标准,
以前对反复种植失败的定义是胚胎移植3次或移植10个优质胚胎,目前许多专家认为这个标准过于苛刻,应该定义为移植2次或移植6个优质胚胎仍未着床。
但是考虑到本中心目前试管婴儿成功率可达50%以上,因此我们认为移植2次或移植4个优质胚胎仍未着床时可纳入反复种植失败原因筛查人群。
请大家注意,以上符合条件的患者必须
在排除遗传、感染、内分泌、解剖结构异常等因素后,再从免疫学的角度分析妊娠失败的原因
。据文献报道,自然流产中约60%是由胚胎基因异常引起的,是自然淘汰的结果。因此,仅发生一次的自然流产或胚胎种植失败(特别是胚胎质量不佳)的患者,免疫因素并不是导致妊娠失败的主要原因,故
不宜盲目地扩大生殖免疫的检查和治疗
,这样反而容易过度治疗,得不偿失!
三、生殖免疫检查有哪些项目?生殖免疫检查主要包括以下两部分:
2)
细胞因子
:
白介素-2、4、6、10及肿瘤坏死因子、干扰素等。
3)
自身抗体
:
抗核抗体系列、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗甲状腺抗体等。
4)
封闭抗体:
血液系统中各项免疫指标代表的是我们整体的免疫状态,不仅指生殖系统,还反映了我们的呼吸系统、内分泌系统、心血管系统等各个器官系统的状态,因此需要综合考虑各项指标,不要被某一项“带箭头”的数值吓到哟!
子宫内膜形态评估和免疫细胞检测。区别于血液系统,子宫内膜代表的是我们局部的免疫状态。
1)
子宫内膜活检的时间
:子宫内膜是胚胎种植的“土壤”, 因此我们需要在胚胎种植的关键时间即排卵后5-7天进行活检。因此,要进行内膜活检的小伙伴别嫌弃医生“啰嗦地”让你又做超声检查又验血测孕酮,这都是为了能精确评估你的子宫内膜能否在最适宜的时间接受胚胎的种植,毕竟在对的时间遇见对的“人”(胚胎),那才是真爱呀!
2)
子宫内膜检查指标
:与血液系统相似,子宫内膜中也存在着多种细胞因子及分子,有很多指标还处于研究阶段,尚不能应用于临床,目前我们筛选了以下两个指标:CD56及CD138。经研究证实,这两项指标对临床治疗具有较大的指导意义。
总之,怀孕是件精细活儿,是胚胎与母亲的对话,免疫系统起着桥梁的作用,各项生殖免疫检查项目是对这座桥质量的检测。衷心地希望诸位求子的亲们也能顺利通过免疫这项检测。如果你没通过,也不要紧张,求助于专业的生殖医生并不是丢人的事儿!不要盲目地人云亦云,因为很多关于免疫方面的治疗采用的是免疫抑制剂,而且很可能无法只针对生殖系统而是全面地影响你身体的各个系统,因此免疫治疗需谨慎!