【妊娠知识】hCG在妊娠中的意义

人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG),为胎盘合体滋养细胞合成的,分子量36700的糖蛋白,由α、β亚基组成,α亚基几乎相同,相互间能发生交叉反应,β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有,故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。

hCG在正常妊娠中的作用

①维持作用:维持月经黄体寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠;

②促进作用:促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时能刺激孕酮的形成;刺激胎儿睾丸分泌睾酮,促进男胎性分化;

③保护作用:抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用,hCG能吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击;

④刺激作用:能与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。

hCG在流产中的意义

在流产的患者中,为进一步了解流产的预后,多选用各种敏感方法连续测定血hCG的水平,正常妊娠6-8周时,其值每日应以66%的速度增长,若48小时增长速度<66%,提示妊娠预后不良。

hCG在异位妊娠中的意义

血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠可能性极大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。将血hCG测定与B超检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。

hCG在妊娠滋养细胞疾病中的意义

在葡萄胎时,血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经8-10周以后继续持续上升。约45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平在100000U/L以上,最高可达240万U/L。>8万U/L支持诊断。但也有少数葡萄胎,尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变,hCG升高不明显。在正常情况下,葡萄胎排空后血清hCG逐渐下降,首次降至正常的平均时间大约9周,最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。

hCG的测定在临床工作中应用广泛,不同疾病有不同的表现,故而在妊娠期间,需要定期、连续监测hCG的变化情况,更好的指导患者的妊娠维持。

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