【妊娠知识】多囊卵巢可以自然怀孕吗？

男性不育，可以实现自然生育吗？

在中国，当一对夫妻生不出子嗣之时，女性背负着太多的骂名。随着医学健康知识的普及，国人慢慢也了解到不孕不育问题，男性也贡献了30%左右的力量。在男科门诊，很多男性不育症患者在没有做详细的病因检查或未经治疗的情况下，就直接要求医生安排“辅助生殖（试管婴儿）”。其实80%-90%的男性不育症是可以通过临床治愈来解决的。真正需要辅助生殖技术的夫妻可能只有10%-20%。

目前常见的辅助生殖技术包括：

宫腔内注射、夫精人工授精、供精人工授精、体外受精加胚胎移植（即试管婴儿）、卵泡浆内单精子注射这几种。但是这些都是女性“吃苦”的活，所以应对夫妻不孕不育进行追根溯源的全面检查，如男方有问题，先行治疗后，如自然受孕不成功，再进行辅助生殖手段。

男方需进行的检查如下列：

一、既往病史、生育史、体格检查及生育分析；

二、内分泌激素检查、生殖系统超生检查、精子DNA碎片检查、染色体检查、睾丸活检、精浆检查等。

通过治疗，可能实现自然受孕的男性不育症如下：

一、精索静脉曲张

治疗方法：显微镜下精索静脉结扎术。

治疗效果：治疗效果 ：术后60%~80% 的患者精液质量改善，若配偶无不孕因素，1年及2 年后自然受孕率分别约为43% 及 69%。术后即使不能自然生育而采用辅助生殖技术，配偶妊娠率平均可提高 30%，早产率也会降低。（ 数据来自上海第九人民医院）

二、输精管或附睾梗阻

治疗方法：显微镜下进行显微外科手术。

治疗效果 ：技术熟练的医生可使患者术后输精管或附睾恢复通畅率提高到60%~87%，配偶自然怀孕率可达 30%~43%。（ 数据来自上海第九人民医院）

三、生殖器官感染

治疗方法 ：做精液病原菌检查，使用敏感抗生素。

治疗效果 ：多数可愈，精液质量得到改善，实现生育目的。

四、精子 DNA 碎片率增高，完整性遭到破坏

治疗方法 ：通过详细检查，找出病因（包括精索静脉曲张、激素异常、生殖道感染等异常）后采取针对性治疗。

治疗效果 ：通常能取得良好治疗效果。

五、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、严重的阴茎弯曲等

治疗方法 ：手术治疗矫正外生殖器畸形，恢复阴茎勃起功能和性交能力。

治疗效果 ：如无明显遗传缺陷，治疗后自然生育可能性大。

六、性腺功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等

治疗方法 ：根据病因药物治疗或手术治疗等。

治疗效果 ：精液质量可改善，提高自然生育概率。

如果患有严重少弱精，建议药物调理的同时，直接进行试管婴儿（并采用卵泡浆内单精子注射）；这里提下精子畸形率高的问题。治疗高畸形率精子症所致不育症应根据引起畸形精子的原因，消除不利因素（药物、放射线、高温、烟酒等），针对病因进行治疗。但如果是因男方染色体问题导致的精子畸形率高，建议直接采用第三代试管婴儿技术（并采用卵泡浆内单精子注射）。

如果女方身体条件不太好，比如高龄、卵巢有问题或卵巢储备功能低下、不明原因不孕等，也建议直接进行试管婴儿。因为这时就不是男方精子好就能自然生育到宝宝了。