【妊娠知识】慎重对待妊娠中晚期的胎儿脑积水

胎儿脑积水，又称为胎儿颅脑积液。

随着B超技术的进步，胎儿脑积水的宫内检出率不断上升。一般来说，如果胎儿脑积水严重，对出生后的智力等会有严重的影响，为了优生不得不做选择性引产。但是对于脑积水较轻的胎儿是弃还是留，不仅孕妇及家属面临艰难的选择，连医生也存在困惑。

1. 积液量≥15毫米最为危险

研究发现，孕期最大的积液＜10毫米者，多为正常变异；

对积液范围在10--14毫米者，若无合并颅内外畸形和染色体异常，一般不会造成严重不良后果。

而双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿，合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高，也最为危险，尤其是有多部位积液者。

2. 决定要慎重是增多还减少

先天性脑积水一旦合并颅内外畸形和染色体异常，则易造成各种后遗症。

轻度单纯性脑积水患儿，颅内积液可以自行消失并经过出生后治疗可以改善。



因此，发现积液，不要轻率地作出结论，应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液的部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或者颅内外畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿颅脑积液的后果，最后作出处理：

① 积液＜10毫米者：若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可以继续妊娠。

② 积液10--14毫米者：应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可以继续妊娠，并保证每2周1次的定期超声检查，以发现积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。

③ 积液≥15毫米、颅内多部位积液者：若达到高峰孕周，即孕29--32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。