病因病机

便秘的常见病因有饮食、情志、热病伤津及正虚等因素。

便秘的主要病位在大肠，常与脾、肝、肾三脏相关，病机关键是大肠传导功能失常。

1.饮食不节，过食辛热厚味，以致肠胃积热，气滞不行，或于热病后耗伤津液，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，于是大便秘结，难于排出。

2.先天不足，身体虚弱；或病后体虚，气血亏损。气虚则大肠传送无力，血虚则津少不能滋润大肠，以致大便排出困难。

症状：大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。

治则：顺气行滞，清热通便。

取穴：

（1）以“大便干结，面赤身热”为主症者：清大肠15～20分钟。

操作：从虎口推向食指尖为清大肠。

大肠经

方义：清大肠可清利肠腑，除湿导滞。

文献摘录：

《诸病源候论》：“小儿大便不通者，腑脏有热，乘于大肠故也……若三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实，故大便燥涩不通也。”

《幼科铁镜》：“大肠侧推虎口，何殊诃子、炮姜；反之，则为大黄、枳实。” 

（2）以“脘腹胀满，恶心呕吐，乳食积滞”为主症者：掐揉四横纹15～20分钟。

操作：在手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处，拇指甲依次掐揉，称掐、揉四横纹。

四横纹

方义：四横纹可调中行气，消积除胀，消脏腑热。

文献摘录：

《小儿按摩经》：“推四横纹，和上下之气血，人事瘦弱，乳奶不思……肠胃湿热，眼目翻白者用之。”

《推拿抉微》：“夏英白曰：用大指在儿四横纹往来搓之，和气血，治瘦弱、不思饮食……肠胃温热、眼翻白珠、喘急肚疼。”

（3）以“口干口臭，粪便状如羊屎，燥热内结”为主症者：退六腑15～20分钟。

操作：在前臂尺侧，自肘关节至掌根成一直线，以食、中二指指腹，自肘关节推至掌根，称退六腑。

六腑

方义：退六腑可清热凉血，润燥通便。

文献摘录：

《幼科推拿秘书》：“六腑穴在膀之下，上对三关。退者，从（月斗）肘穴向外推至大横纹头，属凉，专治脏腑热，大便秘结，遍身潮热。”

（4）以“胸胁痞满，嗳气频作，气机郁滞”为主症者：运外八卦15～20分钟。

操作：掌背外劳宫周围，与内八卦相对处，以拇指做顺时针方向掐运，称运外八卦。

外八卦

方义：外八卦可宽胸理气，通滞散结。

文献摘录：

《针灸大成》：“外八卦，通一身之气血，开脏腑之秘结，穴络平和而荡荡也。”

症状：大便时间间隔长，便秘不畅，或大便并不硬，但努责乏力难下，面唇（白光）白，指爪无华，形瘦气怯，腹中冷痛，喜热恶寒，四肢不温，小便清长，舌淡苔薄，脉虚，指纹淡。

治则：益气养血，滋阴润燥。

取穴：

（1）以“大便努责乏力难下，神疲乏力，气虚”为主症者：补脾经15～20分钟。

操作：将患儿拇指微屈，沿拇指桡侧缘自指尖推向指根，为补脾经。

脾经

方义：补脾经可健脾和胃，补气血。

文献摘录：

《小儿按摩经》：“掐脾土：曲指左转为补……面黄，四肢无力用之。” 

《推拿仙术》：“唇白气血虚，补脾土为主。” 

（2）以“面色（白光）白，腹中冷痛，四肢不温，阳虚”为主症者：指振神阙5～10分钟。

操作：神阙穴，即肚脐。

方义：神阙穴可温阳散寒，补益气血。

文献摘录：

《厘正按摩要术》：“摩神阙……或数十次、数百次，治腹痛，并治便结。”

（3）以“两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，阴虚”为主症者：揉二马15～20分钟。

操作：在手背无名指及小指掌指关节后陷中，以拇指或中指揉之，称揉二马。

二马

方义：二马穴可补肾滋阴，顺气散结。

文献摘录：

《万育仙书》：“掐二人上马，主补肾水。”

食疗方

1.莱菔子炒黄，研末，装瓶备用。每次5～10g，每晚用温开水或蜂蜜水送服。适用于食积便秘。

2.润肠散：南瓜子、松子、花生、黑芝麻、白糖等量。南瓜子、松子炒香去壳，加入炒香的黑芝麻和花生，一起研细后加入白糖。每次服1匙，1日2～3次，温开水冲服。用于阴虚便秘。

调护

首先一定要注意饮食。婴儿按时添加辅食，幼儿适量多吃蔬菜水果，主食不要太精细，适当加入粗粮，平时多饮水。鼓励孩子积极参加体育锻炼，平时多跑跑、多跳跳，避免久坐。

对于便秘的宝宝，要进行排便训练，养成定时排便的习惯。一般在孩子8～12个月开始，在餐后半小时（此时胃、结肠反射最活跃）上厕所，每次5～10分钟，1日1～2次。不要错失便意，在孩子脚下垫高10～15cm，使臀部呈蹲位，避免久蹲强努。