弱视不可忽视,错过恢复期=视力残疾

 

弱视是视觉发育期内,由于单眼斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等视觉异常经验,引起的单眼或双眼最佳矫正视力低下,低于相应年龄的正常儿童,或双眼视力相差两行或以上,且眼部检查无器质性病变的症状,称为弱视。当前我国的弱视发生率为2%~4%。



很多年轻父母,比较注意孩子眼睛是否会近视,对弱视却并不了解,要知道弱视是一种相当严重的视力疾病。弱视对孩子的影响不容忽视,若不及时矫治,对视功能的危害很大,不仅视物不清,还会造成立体视觉缺乏。而矫治弱视的最佳阶段则是学龄前,12岁之后就很难康复;如果拖到成年,则基本恢复无望。弱视的危害远远大于近视,弱视者视觉没有深度感和立体感,难以从事车辆驾驶、精密仪器操作等工作。调查发现,车祸的发生中,有一部分是驾驶员是缺乏立体视觉造成的。视力的好坏与有无立体视觉密切相关,会直接影响孩子的身心健康、职业及前途。


一、弱视多幼儿,矫治要趁早

人的视觉功能是从出生后至9岁之间,逐步发育形成的。在发育期若出现斜视或形觉剥夺等症状,都可能导致弱视的发生。弱视通常发生在0-9岁,9岁以后即便有上述症状,也不至于导致弱视发生。弱视的发生又集中于单眼视者,而交替使用两眼者,则不会发生弱视。



很多家长认为,弱视要等孩子稍大些再矫治,孩子大些也懂事了,矫治起来也容易配合,其实,这是一种十分错误的思想。目前,眼视光学界一致认为:弱视的矫治时间越早,则视力恢复越好;2岁以内为关键期,8岁以前为敏感期,12岁后矫治比较困难,成年后则不再有矫治好转的可能。


弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时矫治,可引起弱视加重,甚至失明。不同年龄儿童视力的正常值下限见下表:



弱视与屈光异常关系很大,远视者占的比重多,近视出现轻度弱视的多,故弱视与远视程度高者有密切关系。斜视性弱视的重度弱视中,内斜视比外斜视多见,可能是由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。 


二、弱视形成多因素,父母责任重如山

弱视与近视的区别在于,弱视是视觉神经系统出现了问题,而近视则是眼的屈光系统出现了问题。由于眼病或视环境不良等因素,造成视觉神经系统可逆性的病理、生理病变,同时失去立体视觉的症状,可视为弱视。弱视可分为以下几种类型:


1.斜视性弱视

儿童有斜视或曾有过斜视,单眼注视的偏斜多发生弱视,这是由于患儿眼位偏斜从而发生复视,常见于4岁以下的儿童。为了消除复视及视觉紊乱,大脑皮质中枢会主动抑制由斜视眼输入的视觉冲动的反应,斜视眼黄斑功能长期被抑制从而形成弱视。这种弱视属于继发的、功能性的,可通过早期合理方法矫治,绝大多数弱视力能够得到提高,关键在于早发现、早矫治。发现越早越容易矫治,恢复也越快。

2.屈光参差性弱视

由于双眼屈光参差较大,使双眼在视网膜成像清晰度不同或成像大小不等,双眼不能同视,融合困难,不能形成双眼单视。脑皮质中枢又抑制了来自较大屈光不正的一只眼的物像,从而产生被动性抑制,久而久之就会发生弱视。这种弱视是功能性的、可逆的,经过矫治就可以恢复视力。如能早发现,早配戴功能性眼镜矫正屈光不正,就能防止弱视的发生。

3.屈光不正性弱视

分为单眼性高度屈光不正和双眼性高度屈光不正,多为双眼性的高度屈光不正,屈光不正的主要原因为双眼高度远视或散光,且双眼最佳矫正视力相等或接近,并无双眼物像融合机能障碍,不会引起黄斑功能性抑制,一般远视≥500度、散光≥200度。如未配戴功能性矫正眼镜,视远、近物都不能获得清晰物像,从而形成弱视。若及早发现,早配戴功能性矫正眼镜,视力可逐渐提高。

4.废用性弱视(形觉剥夺性弱视)

可为单眼或双眼,是由于屈光间质混浊、上睑下垂、先天性白内障、医源性眼睑手术,遮盖时间太长等原因造成,使光线刺激不能进入眼内,妨碍了黄斑接受形觉刺激,造成视功能发育受到抑制,从而产生弱视。如在视觉敏感期(3岁以前)发生,则更容易形成弱视,单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更加严重。

5.先天性弱视或器质性弱视

目前,发病机理尚不十分清楚,可能是出生后视网膜或视路等发生了小出血或黄斑出血,导致视锥细胞排列不规则,从而影响了视功能的正常发育,现在仍认为属器质性弱视。


三、表现异常,分辨不清


弱视主要症状是视力差,并且难以用屈光矫正的方法,使视力明显提高,最佳矫正视力也无法达到同龄人发育期应有的视力。


1.视力屈光异常

弱视视力低下,但无器质性改变,使用普通屈光矫正眼镜矫正后,视力也没有明显提高。

2.对比敏感度差

对比敏感度是眼睛在看清楚对比度弱的目标时,所具备的能力。视觉系统重要的是形觉功能,即不仅可以感觉到物体的光,而且能分辨与认识物体的形状。弱视者的对比敏感度较差。


3.分读困难或拥挤现象

弱视对相同的视标、照明度和距离视标识别时,视标的间隔不同,所测的视力值也会不同;视标越密集,识读越困难,视力也越差,习惯上将这种“集簇视力”差的现象称为分读困难或拥挤现象,这是弱视的一个明显特征。分读困难就是弱视识别单独视标,比识别密集视标的视力好。


4.注视异常

弱视者中有中心注视、旁中心注视两种。可细分为:一、黄斑中心凹在黑星中央的中心注视;二、黄斑中心凹在黑星外3°环以内的旁中心注视;三、黄斑中心凹在3°~5°环之间的黄斑注视;四、黄斑中心凹在黄斑边缘部与视乳头之间的周边注视。


弱视不愈=视力残疾=终身疾病

弱视要早发现、早矫治,千万不要错过了矫治的黄金期。弱视矫治不是一蹴而就的事,家长和孩子一定要有充足的思想准备。弱视的危害不仅仅是单眼或双眼视力低下,没有完善的视功能,也没有精细的立体视觉,对于日常生活、学习和工作也会造成严重的影响,帮助弱视者恢复视力并保持长久的视力正常,是眼视光学者们始终坚持的目标。

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