斜视与弱视要弄清楚的30件事儿
中山大学中山眼科中心区庄院区学术厅，由中大视光举办的“这些年，关于斜视与弱视你必须知道的事儿”讲座活动圆满结束。中山眼科中心斜视与弱视专科王忠浩医生为到场的家长和孩子们详细介绍了斜弱视的相关知识。
斜弱视是儿童发育过程中的常见眼病，近年来成为大众关注的重要公共卫生问题，令家长们担忧不已。因此，不少家长和孩子通过报名汇聚于此，一起向专家了解斜弱视的诊断和治疗。
王医生深入浅出地为家长们科普了斜视的知识点，同时也结合实际案例，帮助家长了解因为斜视会出现的形态和功能上的异常表现，以提醒家长要注意孩子的外观和行为，如果有发现不对的状态要及时检查。
在弱视的治疗上，王医生强调，一定要越早越好。因为弱视是发育性的眼病，只要早发现早治疗，绝大多数的孩子都可以取得理想的治疗效果。
讲座结束后，不少家长将王医生团团围住，王医生根据家长提供的检查报告给予了专业的分析指导。并且现场看诊，耐心的解答了家长们的疑问。
通过此次眼健康讲堂，使家长们较全面的了解了儿童斜视弱视相关的知识，对家长关爱孩子眼健康有着重要意义。没来到现场的家长也不用遗憾，还有王医生提供的超强干货。
斜视与弱视要弄清楚的30件事儿
01
双眼矫正视力达不到0.8，就是弱视吗？
不一定。弱视是一种发育性眼病，不同年龄段儿童的视力发育水平是不同的。
3-5岁儿童的矫正视力不低于0.5，6-7岁不低于0.6，7岁以上不低于0.7。只要双眼矫正视力有高于相应年龄段最低视力，并且双眼视力相差不超过2行，就不能诊断为弱视。
02
矫正视力达不到相应年龄段视力的下限，该眼就可以诊断为弱视吗？
不可以。弱视的诊断需要具备三个必需的条件：
① 在视觉发育期内发生；
② 有明确的四个原因（有且只有）：形觉剥夺、屈光参差、屈光不正、斜视；
③ 矫正视力达不到相应年龄段视力下限或双眼视力相差超过2行。
缺少上述三个条件中的任何一个，都不应轻易诊断为弱视，需要进一步寻找视力下降的其它原因。
03
儿童视觉发育期是指哪个年龄段？
0-12岁是视觉发育的敏感期，其中0-3岁是关键期。
关键期内视觉系统十分脆弱，数天短暂的遮盖就可能导致严重的弱视发生。
视功能的发育与儿童智力、语言、运动等功能的发育基本同步，本质上是脑功能发育的一部分，具有“可塑性”。
04
什么是视觉发育的可塑性？
视觉发育的可塑性，是指视觉系统的发育可以被外界视觉环境因素所改变的特性。
临床表现为在这一时期内，视觉系统的功能可以被异常的视觉经验或刺激破坏，导致视觉发育停滞、迟缓或异常，也可以在异常视觉经验纠正后继续正常发育，即视觉系统的功能可以“变好”也可以“变差”。
视觉发育的可塑性存在个体差异，年龄越小可塑性越好。视觉发育的可塑性是弱视发生和可以被治疗的重要原因。
05
眼部有明确的导致视力下降的器质性病变，就不能诊断为弱视？
不正确。弱视的诊断不需要排除眼部的器质性病变。儿童的眼部器质性病变往往同时合并弱视的问题，在诊治的过程中应引起足够的重视，不要错过最佳治疗时机。例如：
① 先天性白内障是导致重度形觉剥夺性弱视的重要原因之一，确定手术治疗的指征和时机时应充分考虑弱视的问题。
② 儿童角膜肿物、外伤等病变，处理时要注意病变对视力发育的影响。
③ 儿童先天性、遗传性或发育性视网膜黄斑病变者，也需要检查有无合并屈光、斜视等导致的弱视问题，并积极处理可以改善视力的弱视问题。
06
确诊有眼球器质性病变的儿童，应先处理眼部病变再进行弱视治疗？
不正确。弱视是视觉发育性疾病，越早发现越早治疗效果越好。
弱视的治疗应该伴随眼部其它病变治疗的全过程，尤其在需要手术治疗的眼病中，应充分权衡手术可能对弱视治疗造成的影响。
例如：先天性角膜皮样瘤，是一种稳定的良性角膜肿物，可以通过手术切除联合板层角膜移植治疗。
手术时机的选择应权衡病灶对瞳孔和角膜散光的影响，以及手术后角膜不规则散光和板层植片对视觉发育的影响程度，来确定是尽早手术还是在视觉发育期后再手术。
07
弱视孩子能不能看电视和手机。
可以。看电视和手机并不会导致弱视的发生或加重。弱视儿童在接受正确的眼镜矫正和遮盖治疗后，适当地看电视和手机有助于弱视眼的使用，可能有利于促进视功能的改善。但长时间看电视和手机，有增加近视发生和近视加深的风险。
08
遮盖治疗会不会降低好眼的视力。
一般不会。对好眼的遮盖是弱视治疗最经典、最经济的方法，安全有效。
遮盖好眼的目的是增加弱视眼的使用和视觉刺激，减少好眼对弱视眼的抑制作用。
个别长时间遮盖（一般超过每天6小时）的孩子会出现遮盖眼的视力下降，但在停止或减少遮盖时间后，都会恢复。
遮盖治疗使双眼视力达到平衡，比单眼视力的提高更有意义。
09
是不是遮盖好眼的时间越长效果越好？
不一定。研究表明，对好眼的遮盖每天低于2小时无效，每天超过6小时与全天遮盖的疗效无差别。
所以，遮盖治疗的适宜时间为每天2-6小时，在此范围内，根据弱视的程度适当增加遮盖时间会增强治疗效果。
10
遮盖治疗过程中，孩子不愿配合遮盖，老是喜欢打开遮盖偷看，有什么好办法？
对于学龄儿童，由于遮盖眼罩影响外观，使其不愿意在学校遮盖。重度弱视的孩子由于弱视眼视力差，遮盖好眼后视物不清而拒绝遮盖，因而常常出现在无家长监督时，偷偷打开遮盖或从遮盖片侧面偷看的情况，从而达不到遮盖的治疗效果。
