鼻炎、鼻窦炎与小儿哮喘

鼻炎、鼻窦炎是小儿最常见的慢性、反复过敏性或感染性呼吸道疾病，而 小儿哮喘很大一部分伴发鼻炎、鼻窦炎，两者关系相当密切。

健康儿童每年都会患上呼吸道感染(过敏性鼻炎患儿发生的机会就更高)，每次病毒性上感多伴有鼻粘膜损害。

实际上就是鼻咽炎， 多数病儿鼻部症状大约5一7天即见消退而愈 ，但约5%一10%的病儿病情演变成急性鼻窦炎。

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谈起鼻炎、鼻窦炎，首先讲一下鼻窦的发育和功能。

鼻子周围有四对副鼻窦，即筛窦、上颌窦、蝶窦和前颌窦 ，这些副鼻窦都有开口与鼻相通，胎儿3-4个月时，这些副鼻窦从鼻粘膜派生出来。

出生时筛窦和上颌窦已能通过X线而显示，额窦和蝶窦发育较晚，出生后数年仍处于未成熟状态。

大约3岁时蝶窦才开始充气显影， 额窦需6一8岁才开始充气显影 ，到青春期才完全发育。

副鼻窦的功能目前尚未完全了解，但已知它们具有加温和湿化吸入空气的作用。

当吸入的空气特别干燥和寒冷时，经过鼻、鼻窦腔的加温和湿化，到达气管后吸人之气变成37℃并饱和。

它们还具有阻挡外界灰尘进人和使进入鼻腔内之灰尘排除的功能，还有承受外力以保护颅内不受冲击，以及嗅觉和帮助颜面骨发育等作用。

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由于鼻是开放器官，故过敏原和病毒细菌均易通过鼻腔而下行侵入支气管、肺，普通感冒即易形成鼻炎、鼻窦炎。

由于解剖特点， 上感最易引起上颌窦炎，因此小儿极易患上颌窦炎。

感冒后流涕、鼻堵症状超过10天，即意味着己发生急性上颌窦炎，症状迁延超过3个月即成慢性上颌窦炎。

鼻炎、鼻窦炎与哮喘关系密切。据我们统计， 哮喘病人约12%伴有慢性上颌窦炎。

另有人认为:患有过敏性鼻炎和哮喘的病人合并上颌窦炎的发生率很高，而且哮喘病合并上颌窦炎时哮喘症状不易控制。

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何以鼻炎、鼻窦炎易诱发哮喘?

以下理由可以说明: ①鼻和鼻窦及气管的上皮细胞为相同组织，故鼻、鼻窦粘膜具有过敏现象时，也会引起气管粘膜高反应性;

②上下呼吸道粘膜下均有感觉神经受体和迷走神经受体，当鼻、鼻窦粘膜受损后，感觉神经受体暴露受刺激而引起反射性支气管痉挛而产生咳嗽及喘;

③鼻炎、鼻窦炎病儿，鼻、鼻窦腔分泌物向气管、支气管内倒流而使管腔受刺激和阻塞，引起粘膜损害诱发咳嗽及喘。

以上说明哮喘合并慢性鼻炎、鼻窦炎时，应积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，才能很好地控制哮喘发作。

温

馨

提

示

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