冬春交替之际，因为流眼泪、鼻涕来看病的宝宝又多了起来，带着一个小小的红鼻头。由于此时温度交替儿童易患感冒，而春季又是过敏性疾病的高发季节，如何分清宝宝是感冒了还是过敏了呢？

▼鼻炎、感冒傻傻分不清

两者都是儿童临床常见病，好发于季节交替之际和冬春季；
两病常有相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞、打喷等；
普通感冒可加重鼻炎的症状或诱发鼻炎的急性发作，特应性体质的儿童更易患普通感冒；
对于儿童，感冒或鼻炎治疗不及时都很有可能导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症。
以上的特点导致两病总是很难区分，
增加了临床辨别的难度，
也由于医生的认知可能存在误区导致了病情的延误。
▼变应性鼻炎（AR）VS普通感冒
1.发病机制： 
普通感冒：即急性感染性鼻炎和咽炎，病毒感染多见，以鼻病毒最常见。
变应性鼻炎：AR是机体接触变应原后由IgE介导的非感染性炎性疾病，炎性介质的释放刺激鼻粘膜，产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等速发相反应的症状，当炎性反应进一步加重，则会出现明显组织水肿导致迟发相反应的症状——鼻塞。
2.临床表现：
普通感冒：早期主要表现为鼻咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等，无发热或低热，始于感染后10-12小时，2-3天达峰，病程常7-10天。
变应性鼻炎：除去与普通感冒相似的清水样涕、 鼻痒、 鼻塞、 喷嚏等症状，AR还常伴有：
眼部症状：眼痒、结膜充血；
变应性敬礼动作：为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻；
变应性黑眼圈：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；
变应性皱褶：由于经常向上揉搓鼻尖，鼻部皮肤出现横行皱纹。
▼鉴别诊断你要知道这些
根据症状持续时间，AR分为间歇性和持续性：间歇性症状表现<4天/周，或连续< 4周，反之则为持续性，轻度间歇性的AR与普通感冒则很难区分。
若出现以下情况则AR的可能性较大，建议转耳鼻喉科治疗：
喷嚏、流涕＞2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；
出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作；
患儿伴有结膜炎，哮喘、湿疹。
两者鉴别诊断要点如下表：
▼治疗还需流程
1.经验性诊断和治疗
由于两者在疾病初期表现类似，且临床条件不足无法进行变应原检测，或存在假阴性结果时，在排除其他具有上呼吸道感染症状的疾病前提下：对于两者无法明确区分时，可采取对症治疗策略，控制鼻塞和流涕等症状，防止并发症的发生。
经验性治疗并观察5 ~ 7天，症状缓解支持普通感冒诊断；如症状缓解不明显或停药后症状反复应考虑AR可能，建议转诊至耳鼻咽喉专科。
2.鼻炎药物治疗
抗组胺药物：分为鼻用和口服，可结合应用。AR患儿建议使用二代及以上抗组胺药物。
减充血剂：缩血管作用以缓解鼻塞，但连续应用应≤7天。
鼻用糖皮质激素：通常在给予首次剂量后36h内起效，随后几天内显著改善症状。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。
白三烯受体拮抗剂：口服白三烯受体拮抗剂是AR的一线治疗用药，可有效缓解症状，可用于AR伴或不伴哮喘的治疗。