小小的乳牙，其实一点都“不简单”！

说到对乳牙的保护，

大家第一时间想到的是什么？

盲猜

“涂氟”是第一个蹦到你脑子里的词↓

要么就窝沟封闭↓

再进阶一点的，除了刷牙还知道宝宝也需要用牙线↓

但是，想让每颗乳牙都完好地等着恒牙取代，实在太难完成了。

有可能在孩子摔倒或发生其他意外时磕掉，有可能发生龋齿而不得不拔掉，还有可能先天缺失等……

反正要换，掉就掉了？

乳牙吧，可不光是用来嚼嚼食物这么简单的作用。它还对发音，美观及维持牙弓长度，促进颌面部正常发育的作用。

同时，乳牙作为天然的间隙保持器，可以很好地诱导恒牙的正常萌出。

现有乳牙占有的每一个预留位置，都是为了引导新的恒牙胚长到正确的位置。

正常情况下，乳牙和恒牙按照一定的时间和顺序完成替换。

如果乳牙因为各种原因过早脱落，都会导致乳牙“占的座”变窄，窄到一定程度时，便会造成恒牙萌出困难或拥挤。

间隙丧失，是导致孩子牙齿不齐的重要原因之一。

那么，如何避免间隙丧失呢？

当然是认真保护口腔内的每一颗牙，它们是天然的现成的保持器。

但是如果已经发生了邻面龋，牙冠宽度变窄会导致间隙丧失，要尽早治疗；

如果整颗牙都缺失了，就需要用专门的工具来把位置占住。

什么是间隙保持器？
(space maintainer)

顾名思义，用于乳牙早失后，保持缺牙间隙，给相应的恒牙足够的空间萌出。由牙科医生或正畸医生用树脂或金属材料定制的装置，有能自己摘戴的活动的保持器，也有固定在口内的。

什么情况下需要使用间隙保持器？

不是所有乳牙早失都得用间隙保持器，比如乳前牙发生早失，只要乳尖牙已经萌出于牙列，则无需间隙维持。

当然，还是需要综合考量孩子的恒牙胚发育情况，牙量与骨量的关系，儿童的年龄等等……

上颌以及下颌乳尖牙早失，或对侧乳尖牙的拔除，一般需要维持间隙，防止尖牙宽度的缩窄和预防中线偏斜。

乳磨牙更不用说了，是重点保持间隙对象。

有研究表明，乳磨牙早失后其间隙在前6个月变化较快，这种变化会影响到颌骨的正常发育，主要体现在牙弓长度的变化最大，但牙弓宽度基本不变。

间隙没有保持住，除了导致相继萌出的恒牙长歪。还可能孩子都12、3岁了，恒牙迟迟无法萌出，这出路给挡得严严实实的↓

间隙保持器的种类有哪些？

根据乳牙早失的部位和数目，可制作不同种类的间隙保持器，来维持原有的间隙。

下面，简单介绍几种比较常见的保持器：

活动式功能性间隙保持器：

比较像局部义齿，可自行摘戴，比较美观，用人工牙或是树脂块填补空隙，来维持空隙的空间。

固定式保持器：

全冠带环丝圈式保持器：

由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠或是带环固定，使恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。

现在材料也不再限于钢丝，也有3d打印树脂制成的带环保持器↓

舌弓式间隙保持器：

适用下牙左右两侧都有缺牙的情况，保持器两端固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，一个弓丝沿着下牙的内侧连接两段的带环。

Nance弓（腭弓）式间隙保持器：

与舌弓式间隙保持器一致，是用于上颌装置。

远中导板式间隙保持器：

适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。这种保持器是将导板插入牙龈中，需要经常检查并作出调整，防止阻挡下方恒牙的萌出。

怎样维护间隙保持？

注意饮食：避免吃很粘牙的食物，如嚼口香糖等。

定期复查：

一旦发现保持器松动、脱落、断裂或是继替恒牙已经萌出，请尽早联系医生处理。并且不要手指去使劲拉，或者舌头去推保持器。

医生会通过拍摄X线片等方式，定期检查缺隙处恒牙在牙槽骨内的萌出情况。当发现恒牙快萌出时，就可以摘了。

由于佩戴间隙保持器，会增加口腔清洁的难度，家长们要加强监督或直接帮孩子刷牙，并用牙线清洁牙缝，定期涂氟、定期洗牙等。