一文教你牙齿上的“黑三角”如何避免！
正畸过程中，有一些患者发现自己的牙缝已经关完，但在靠近牙龈的地方却总有一些关不上的缝隙，这是什么呢？这就是正畸中常见的“黑三角”。今天我们就来聊聊为什么会产生“黑三角”以及如何避免和解决“黑三角”问题。
什么是“黑三角”（”Black Triangle”）？
▲如上图所示，即是我们所说的“黑三角”
“黑三角”的问题从何而来？
搞清楚这个问题我们必须先了解一个概念：什么是龈乳头？
参考《牙周病学》中的解释，龈乳头又叫牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的龈外展隙中。翻译成可以通俗的语言：两个靠在一起的牙齿之间呈三角形的粉色牙肉就是牙龈乳头，这部分牙肉如果没有了，就变成“黑三角”了
▲龈乳头
“黑三角”产生的根本原因
1、牙周病：牙槽骨包裹着牙根，牙龈附着在牙槽骨上。当我们的牙槽骨发生炎症吸收了，骨量开始下降，那么附着在牙槽骨上的牙龈和龈乳头就会退缩。
这是一张牙周组织图解，勾勒出了他们的亲密关系，今天主要圈出的是牙槽骨和牙龈，相偎相依。
下图是一位中度牙周炎患者的牙齿图片和X光片，可见到前牙黑三角和牙槽骨的水平吸收：
2、牙齿的形状：“Δ”的牙齿，牙颈部缩窄，切端较宽。如果牙齿的形状呈近似长方形就不容易有黑三角啦。
▲下牙有黑三角，而上牙没有
▲上下牙都没有黑三角
正畸后为何会出现“黑三角”呢？
这主要是因为正畸治疗后，拥挤的牙齿前后错位，没有正确的邻面接触，牙龈乳头本身缺如，在排齐之后，就暴露了原本存在的“黑三角”。
如何改善“黑三角”？
1.邻面去釉：也算修改牙齿外形的一种方法，在正畸治疗中较为常用。早期人类的颌骨化石显示，牙齿邻面普遍存在着生理磨耗，这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触。现代人类由于饮食结构和饮食习惯的改变，这一过程越来越罕见。
邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。当成年患者被评估为患龋的风险较低时，可以将“Δ”的牙齿宽的部分适当磨窄，让牙齿的上下宽度接近一些。这个方法的优点是不用额外花费，还能为轻微错位的牙齿排齐提供间隙。但是也有明显的缺点：因为去除了部分牙齿表面最坚硬的釉质，牙齿抵抗龋病的风险将增加，如果清洁不到位是有可能发生蛀牙的。为了尽最大可能规避邻面去釉的风险，正畸医生会定期为去釉后的牙齿涂氟，并会随时监控患者的口腔卫生，做到提醒和督促。
2.一些修复医生曾使用贴面的方法让牙颈部变宽以覆盖“黑三角”。这个方法有独特的优点：牙龈退缩明显的牙齿用贴面来遮住暴露的牙颈部，可以缓解遇冷或遇热时的敏感症状。不过这还需要结合前牙的美观问题一同来看。
如何避免黑三角？
人群中有两种牙周生物型：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。
厚的牙周生物型，骨组织较厚、密实，龈乳头宽而扁，牙周具有良好的血供和生物组织记忆性，牙龈不易萎缩；
相反，薄的牙周生物型，骨形态常呈扇贝状，龈乳头狭长，易发生永久性退缩，所以更容易在矫正后出现黑三角。
我们所能做的就是——全面的牙齿清洁。
黑三角的产生有很大一部分原因是牙齿清洁不到位，导致产生牙菌斑和牙结石。它们不断刺激牙龈，造成牙龈退缩，因此注意清洁牙齿可以有效减少黑三角的产生。
保持牙齿卫生，除了牙刷外还可以选择使用牙缝刷、冲牙器、牙线等辅助清洁工具，全面对牙齿进行清洁，这样既能减少黑三角出现的可能性还可以减少由于牙齿清洁不足而导致的口腔问题。
敲黑板划重点：
请使用牙线！
每日有效使用牙线可以减少牙周病的发生几率是全世界牙医的广泛共识。
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