拔牙前需对牙医坦白的12类病史！否则后果很“严重”
“拔牙前”必须要对牙医 “坦白”的12类病史 “否则”后果很“严重”
事件：心脏病人拔牙后发生心绞痛。 65岁的李大爷牙痛得厉害，拔牙心切的他向医生隐瞒了自己的心脏病史，导致拔牙后诱发了心绞痛和短暂的脑循环障碍，经医生抢救后才脱离生命危险。
友情提醒：
当前医患关系尤其紧张，医生开展工作如履薄冰。 而拔牙，作为牙科治疗中较容易出现意外情况的治疗项目，很大程度上与患者对牙科的认知不全、急于求治的心态有关。 所以拔牙前，如实告知身体状况很重要，切勿隐瞒病史，否则可能会威胁自身健康。 而医生会根据患者的健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等等。
12类“不适宜拔牙”或“需要暂缓拔牙”的人群
1、月 经 期 女 性
妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。 但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。 一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。 有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。 2、妊 娠 期 女 性
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。 但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。 在这个期间拔牙，还应注意以下几点： ①、在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。 ②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。 ③、 麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。 3、心 血 管 疾 病 患者
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。 一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。 但拔牙时应做到： 麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
4、高 血 压 患 者
出血性疾病： 如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。 拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。 而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。 因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
5、 糖 尿 病 患 者
糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。 病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
6、肝、肾功能疾病患者
对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙。 因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。 在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。 有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。 一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。
7、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。 如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。 8、急性传染病患者
恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。
9、器质性及功能性神经疾病患者
有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
10、放射治疗的患者
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。 放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
11、患牙位于恶性肿瘤区域的患者
禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
12、有血液疾病的患者
存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。 对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
拔牙最佳时间
拔牙后注意事项
拔牙结束并不表示口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染，因此有许多细节需要了解和掌握：
1 2小时内不能漱口、进食
拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。
2轻 咬 棉 球 或 纱 布 球
轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。 太 用力会疼得很厉害;太轻或时间太短不利于止血； 时间太长，唾液浸透棉纱后 ，又容易感染。 因此，最好是轻 咬30―40分钟后再吐出。
3 少 说 话、多 休 息
拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。
4 拔 牙 当 天
拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，可用温和的漱口水或淡盐水漱口，
同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。
专 家 提 醒 拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。
但值得注意的是，疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。 如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。 在选择拔牙的时候，拔下的乳牙或者智齿还有大用处，如果您的牙齿是健康的，拔下的牙齿还可以用于存储牙髓干细胞，为将来准备一份健康保障。
患有疾病的患者，在拔牙前要仔细向医生说明，由医生根据具体情况来决定是否拔牙或者做好准备，
隐瞒病情、急于拔牙则有时可造成严重的不良后果。
