腹直肌分离的危害！！！
腹直肌分离这个名词已被大多数产后女性所熟知。但其具体的成因、对身体的危害以及将腹直肌恢复到正常状态的方法却不是每个人都了解的。在今天的文章里，我将对产后腹直肌分离及其治疗方法进行详细的说明。
1、什么是腹直肌分离？
2、腹直肌分离的危害
3、腹直肌分离有哪些治疗方法？
4、治疗腹直肌分离的四个手法
5、腹直肌分离的练习动作
什么是腹直肌分离？
Ⅰ 腹直肌分离的发生原理
腹直肌分离的情况多出现在孕晚期。随着子宫的不断增大，腹肌会被逐渐拉长，使得两条腹直肌从腹白线的位置分开，呈现出分离的状态，这就是腹直肌分离。
腹直肌分离的情况也会出现在别的人群中，比如肥胖人群、核心肌群极差的人群以及缺乏锻炼、身材瘦小，营养缺乏的人群。
Ⅱ 腹直肌分离的症状
妊娠时，宝宝在妈妈的子宫逐渐长大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，腹白线被拉伸并变得薄弱，白线两侧的腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，尤其是到了妊娠晚期，两侧的腹直肌会从腹中线——也就是腹白线的位置向两侧分离 (如上图)。正常情况下等到产后，腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。
腹直肌分离的危害
▼导致体态异常
腹直肌分离会直接引起体态上的改变，影响骨盆的中立位，导致骨盆的前倾、侧倾，腹部突出，肋骨外翻等情况的发生。
▼引发腰痛
腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉的力量就越弱，它对腰背部的承托力也就越小。出现这种情况的原因是，腹直肌分离无力导致竖脊肌过度工作。
这也是为什么很多女性产后容易出现腰背痛，并且在长时间走路后也会出现背痛加剧的症状，更严重的患者都无法顺利起床。
▼造成内脏移位
长时间的腹直肌分离还会导致盆、腹腔脏器的移位。腹直肌分离三指以上的患者更容易出现小肠疝气等严重的问题。
腹直肌分离有哪些治疗方法？
Ⅰ案例
一位30岁左右的张女士，产后身体疼痛不适导致精神抑郁。她主述尿失禁已有一年多，两腿交替出现刺痛、麻木感，并有头痛头晕、多梦、心律不齐的症状。经评估检查后确定她腹直肌分离2指，腹壁松弛，盆底肌痉挛，耻骨联合分离。在来脊近完美之前她曾接受过针灸、正骨，服用过消炎止痛药，但问题没有得到解决。
针对张女士的情况，决定给予其手法松解盆底肌和右侧梨状肌以及腰方肌。在前5次的手法处理后，她的腹直肌分离恢复到1指半，情绪压力得到缓解。10次后，她反映身体各种疼痛不适明显缓解，治疗效果显著，已能进行正常的生活与工作。同时，我也给该张女士布置了长期的“家庭训练作业”，保证每天练习，以求保持并巩固疗效。
Ⅱ 腹直肌检查需要注意的事项
在产后42天的例行检查里，医生一般都会对产妇的腹直肌进行手检。如果分离在两指以内，可以借助物理疗法进行保守性治疗。如果分离情况严重，可考虑使用电刺激等治疗方法。在经济条件允许的情况下，患者可以做骨盆的核磁片以及盆底肌的电检查。
一旦确定了腹直肌分离的程度后，治疗思路可分为以下四个步骤：
1) 首先要激活腹横肌的功能
2) 接着可对紧张的腹内外斜肌进行松解
3) 让被挤到一边的腹内外斜肌恢复它应有的肌张力
4) 最后就是让腹直肌闭合
在检查腹直肌分离的时候，还应当注意以下三种可能的情况：
1) 患者有没有出现耻骨联合分离？
2) 患者的呼吸模式是否正确？
3) 患者的骨盆关节有没有出现错位？
我不建议腹直肌分离的人做任何可能加重腹压的运动，也不要提、拎、抱任何重物。而任何治疗的目的都是尽快让腹直肌分离恢复到两指以内，接着可以配合一些运动来让腹直肌最终恢复到正常状态。
治疗腹直肌分离的四个手法
▼腹横肌激活手法：
让被操作者仰卧。操作者站在被操作者的一侧，面向腹部，手掌在被操作者对侧髂嵴的外侧缘固定住，向操作者同侧牵拉30秒，重复操作3次，再换另一侧重复操作。要完全激活腹横肌的重点在于呼吸，患者可在不撑开腹直肌的原则下练习腹式呼吸。该练习最好在专业人士的指导下进行。
▼胸椎棘突关节调整：
病人仰卧，双手交叉抱住前胸。操作者站在病人一侧将病人对侧的手肘、头部从对侧拉过来。操作者对腹部顶住，固定住病人上肢，以马步姿势双手在病人脊柱上一节一节地寻找病人被拉伸的感觉。操作者一只手固定腹部，不要让病人乱动。操作者上下移动，用脚底发力。
这个手法可以间接调整腹内外斜肌的张力，对于肋骨外翻、背部紧张疼痛的人有很好的效果。
▼腹内外斜肌手法：
操作者站在患者体侧，以肚脐为中心，上下左右划米字向中心推腹部筋膜。
▼腹直肌闭合手法：
从剑突部开始，操作者用两手手根把两侧腹直肌向中间对合挤压，从上到下每个部位停留30秒，操作到耻骨联合为止。
几个日常的腹直肌练习动作
▼以锻炼膈肌为主，同时配以腹部运动
动作1：站姿收腹
准备动作：背对墙面站立，将上身靠在墙上（保持中立位，后脑勺、背部、臀部贴在墙面），双脚距离墙面大概30厘米。
动作执行：吸气准备；呼气，腰椎去贴墙面，之后，吸气还原。每组10~15次，重复2~3组。
注意事项：避免手臂向后推墙，尽可能腹部向内收，主动靠近墙壁，想象用肚脐向墙壁方向靠近的感觉。
动作2：跪姿收腹
准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。
动作执行：吸气，小腹自然放松；呼气时，用力将小腹向内收回。每组重复10~15次，做2~3组。
注意事项：整个过程不要改变脊椎的中立位，只有腹部在活动，想象将肚脐拉向腰椎的感觉。
动作3：跪姿伸腿
准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。
动作执行：吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢慢把腿收回。完成4~6次，换另一侧重复。当可以很好控制身体后，开始进行交替伸腿的练习，每条腿伸出4~6次，重复2~3组。
注意事项：整个过程中保持躯干、骨盆的中立位，身体不要偏离中心线。想象骨盆上放了一瓶水，不能让瓶子倒掉。
动作4：仰卧抬腿
准备动作：仰卧，双腿弯曲，双脚分开与髋同宽。骨盆和脊椎保持中立，双手放于体侧。
动作执行：呼气，抬起右腿（膝关节弯曲90度角），吸气，右腿下落。完成6~8次，换另一侧重复，共2~3组。当可以很好控制身体后，开始进行两腿交替抬的动作，好像走路一样在空中换腿，重复8~10次，做2~3组。
注意事项：动作过程中始终保持腰椎和骨盆的稳定。特别是腿下落时，注意腰椎不要拱起。
动作5：仰卧蹬腿
准备动作：仰卧，下巴微收，双手扶住右腿小腿上方，腰椎压住垫子。
动作执行：吸气，准备；呼气，右腿向远处蹬出，完成6~8次。换另一侧腿重复，完成2~3组。
注意事项：
在腹直肌训练前，一定要明确盆底肌的肌力能力，本体感受能力，在盆底肌能力还没有恢复前进行过多的腹直肌训练反而会增加腹腔压力，对盆底造成压迫，影响盆底的恢复。
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