关于盆底恢复的十问十答

 


随着妊娠分娩的影响和年龄的增长,盆底疾病就会随之而来,漏尿、便秘、阴道松弛等情况时有发生,但是很多人却羞于就医,结果病情越来越严重。


与羞于就医的那些人不同的是,部分产后宝妈勇敢面对,积极前往医院就医,并在医生的指导下进行盆底康复。


然而康复过程中可能出现的一些问题让产后的你一头雾水,小麦挑了10个最常见的问题,做个详细解答。





1.盆底是什么?有什么功能?

女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统,它们互相作用和支持,像一只吊床,承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器,让它们处于正常位置。根据整体理论,盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。总的来说,盆底肌肉具有三大功能:支撑、括约和性



2.为什么要做盆底康复?

妊娠期随着胎儿的发育,子宫的体积和重量不断增大,到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加了约数百倍,子宫重量增加近20倍。


胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分,导致盆底肌肉正常功能及生理代谢异常。顺产时,盆底肌肉和神经被极度牵拉,引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤,发生尿失禁、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。




3.盆底出了问题有什么征兆?

(1)有一种尴尬叫“湿身”

盆底肌松弛虚弱了,控尿就变得困难。特别是大笑、咳嗽、打喷嚏、爬楼梯等腹压增高的时候,尿液不自主的流出,有时还伴有尿频尿急。


(2)子宫喜欢“钻空子”

虚弱的盆底肌给了盆腔器官下垂的机会,比如子宫脱垂、阴道壁膨出。盆底肌越松弛,盆腔器官脱垂的风险就越大。


(3)不性福,不幸福

盆底肌松弛的女性,往往都不“性福”。

松弛虚弱的盆底组织降低了性快感,难以达到高潮。

对膀胱、直肠的控制力不足,可能带来尴尬。

盆腔器官脱垂,甚至导致性交痛。


(4)自信与你渐行渐远

痛苦的困扰与尿失禁相伴,不敢提重物,不敢出门,不敢与人交往,甚至不敢抱自己的宝宝。由于隐私,只能选择了长期默默忍受。焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪随之而来,严重影响正常的自信心和人际交往,所以,“尿失禁”也被广大女性叫做“社交癌”。




4.我剖宫产,也要做盆底康复吗

很多人以为是因为胎儿通过阴道把阴道撑大了,所以才变得松弛,这是不对的。

 

因为在孕期,尤其是孕晚期,孕妇的身体状态会自然而然的为生产宝宝做准备。会分泌出一种松弛素,让骨盆韧带变得松弛。而松弛素在分娩前后达到高峰,产后是逐渐下降的。然后身体才逐渐恢复到一个紧致状态。

 

对于剖宫产来讲,松弛素会在产后对盆底起到一个保护的作用,但随着松弛素逐渐下降消失,这种保护作用也就慢慢消失了。对于初次剖宫产后呢,也会有一些列问题。像腹直肌分离、耻骨痛、骨盆不稳定、还有孕期漏尿,那盆底肯定也有松弛,盆底肌肉的肌力下降等。

 

所以,剖宫产后也要做盆底康复。




5.我咳嗽、大笑漏尿,盆底康复多久见效

一般来说压力性尿失禁治疗治疗5~10次就可以见效。但是产后宝妈有个体差异,同时疾病也有轻重程度之分,所以具体的疗程周期应根据自身具体情况制定和随时调整。盆底治疗的频率建议每次治疗间隔1~2天,一个礼拜2~3次。




6.我筛查分数达到80,还需要治疗吗

首先总分达到80分,是在排除腹肌、臀肌、大腿肌肉没有参与盆底肌收缩的过程中。在这个基础上,查看单项得分,单项得分都80分以上,能正确收缩,可以不用治疗,配一套阴道哑铃回家进行凯格尔训练即可。单项得分低于80分的,医生会根据情况制定治疗方案。




7.我已经过了盆底康复的黄金期了,还可以做盆底康复吗?

可以。盆底康复的产后半年黄金时期,并不是指盆底康复只在这个时期有效,而是指在这个时期治疗效果更快更好,不会造成病情的迁延造成患者的痛苦和生活质量的下降,甚至导致其他组织器官的代偿,如韧带的代偿松弛。盆底康复的疗效最终取决于自身的病情及损伤程度,以及康复过程的依从性等相关。




8.我有子宫肌瘤/多囊卵巢,可以做盆底康复吗

如果子宫肌瘤未达手术指征时可以。盆底康复治疗期间应重视子宫肌瘤的随访,目前对于无症状子宫肌瘤不需手术但建议3-6月随访一次,随访重点是肌瘤的大小和是否出现症状。

 

盆底康复的治疗原理就是电刺激和生物反馈。电刺激的作用机理是促进局部血液循环及兴奋神经肌肉,不会影响子宫肌瘤的病程发生发展。如子宫肌瘤已出现手术指征,建议先解决子宫肌瘤的问题后再行盆底康复治疗。

 

多囊卵巢患者是可以进行盆底康复治疗的。多囊卵巢为常见妇科内分泌疾病之一,并不是盆底康复的禁忌症。盆底康复并不会影响多囊卵巢的发生发展。但多囊卵巢患者应积极治疗并定期随访,因多囊卵巢是子宫内膜癌的危险因素。




9.原来不了漏尿,做完一个疗程反而漏尿了,为什么?

多为隐匿性尿失禁的原因。这种现象相当常见,曾经有过尿失禁的症状,随着病程迁延盆底松弛导致的膀胱颈角度的下降以及尿道的折叠,尿失禁的症状消失,但在治疗过程中,盆底肌力提升后,解剖结构改变,会再次出现尿失禁的症状,又叫“倾倒”现象。是疾病转归过程中的正常现象,继续治疗。




10.做盆底康复时,为什么阴道两边感觉不一致?

出现这种情况可能的原因有以下两种:1、电极两侧与对应的阴道粘膜接触面积不对等,致使同等电流强度下出现刺激收缩感觉明显差异;2、两侧神经肌肉损伤不对称,致使两侧的刺激收缩感觉不一致,这种情况经常发生于阴道分娩女性。



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