产后恶露不尽?那你一定要知道这些

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女性在分娩之后,阴道排出的瘀血、黏液,就叫做产后恶露。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露。

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一般情况下,自身新陈代谢功能好,体质好的妇女,产后三周内恶露就可以排除干净。如果超过三周仍然淋漓不绝,就是我们经常说的“恶露不尽”。



很多女性都被这个问题所困扰,主要是恶露一直不干净,就说明子宫还没有恢复好,就说明身体出现了某种问题,这样的情况下,有的女性会觉得不好意思,自己忍着。但是产后恶露不尽,这也是一种病,是需要治疗的。


恶露的几个阶段


1、红色恶露:产后第一周,恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。



2、浆性恶露:一周以后至半个月内,恶露中的血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。



3、白色恶露:半个月以后至三周以内,恶露中不再含有血液了,但是含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。‍


产后恶露反复的原因


产后恶露反复的原因,有可能是胎盘、胎膜的残留,产后出现宫腔内的感染,或者子宫复旧不良引起。正常情况下,恶露在42天以内会干净,在10天左右是血性的恶露,20天左右是浆液性的恶露。

如果在产后一个月还出现血性恶露,则是不正常的,这个时候做检查,如果看到宫腔内有胎盘、胎膜残留,需要做清宫的治疗。如果残留物比较小,也可以应用消炎药物、促进子宫收缩的药物进行治疗。如果是子宫复旧不良引起的,则需要应用促进子宫收缩的药物,促进子宫的恢复。


产后恶露不尽怎么办


正常情况下,产后恶露4-6周基本上就干净了。如果产后恶露不尽,到6周还没有干净,有可能是子宫复旧不良,也有可能是胎盘、胎膜组织的残留,也不能排除滋养叶细胞肿瘤的疾病。


为了明确诊断,建议到医院去就诊,首先做妇科检查,了解恶露的性状,阴道有没有炎症,必要时行阴道的分泌物的培养加药敏;子宫的位置、大小,有没有触痛,盆腔内有没有炎症,有没有触及明显的包块;


然后要做盆腔彩超检查,明确宫腔内有没有占位性病变,有没有残留的胎盘、胎膜组织,子宫内膜的厚度,子宫复旧的情况,盆腔内有没有积液、包块等等;并且要抽血查血绒毛膜促性腺激素,了解是否降至正常,根据以上检查的结果,基本就能明确诊断。


如果考虑是胎盘、胎膜的残留,可以行药物治疗,也可以行清宫,最好在宫腔镜下进行清宫,宫腔镜下残留组织的刮除或者是切除。如果排除了残留,血hcg是正常的,考虑是子宫恢复不良,可给予抗感染、促宫缩,对症等处理。


如果子宫恢复是正常的,残留基本能够排除,但是血绒毛膜促性腺激素没有降至正常,反而有所升高,建议动态观察,严密的监测。如果产后8周以后,还没有降至正常或者是有上升的趋势,或者持续不降,不能排除滋养叶细胞肿瘤的疾病,建议给予进一步的诊治。


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