产后健康 | 女性盆腔你真的了解吗?关于盆腔那些你不知道的事儿
没生宝宝前,最喜欢运动了。现在别说运动,就是打个喷嚏都漏尿,一言难尽……
唉,是啊,自从生了我家皓皓后,老是觉得腰痛得不行。
你们这些症状我倒是没有,我主要是跟老公那方面不和谐,没感觉,还痛,长久下去,怕是要出问题。
……
妈咪们,你们这些情况多半是盆底功能障碍性疾病,通俗点说就是盆底损伤,需要引起重视哦。跟我一起来了解下吧~
盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction ,PFD)具体而言,是指女性盆底支持组织包括封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜、韧带及神经由于妊娠、分娩、年龄、激素水平等因素导致退行性病变,致使盆底支持(支撑)的组织松弛,进而出现盆腔脏器移位并出现相应病症。
盆腔的位置在髋骨内,肚脐下。
内含有生殖系统:子宫、卵巢、输卵管、宫颈、阴道;消化系统:结肠、直肠;泌尿系统:膀胱、尿道;女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜韧带、神经组成,有尿道、阴道和直肠经贯穿其中。
01
性生活不和谐
女性私处入口有一圈叫做“球海绵体肌”的肌肉,控制私处的紧致。妊娠和生产过程中,球海绵体肌会受到损伤,使私处不再紧致。
并且位于球海绵体肌中负责分泌液体,保持私处润滑的巴氏腺也会受球海绵体肌受伤的影响,分泌功能下降,从而造成私处干涩。
除此之外,当盆底肌力不足,改变体位或提拎重物、咳嗽喷嚏等造成腹压升高时,私处就会噗、噗、噗发出令人尴尬的声音。综上,产后性生活不和谐,大部分是由于盆底损伤导致的。

02
尿失禁:漏尿、遗尿等
女性在产后出现漏尿主要是由于在妊娠与分娩过程中,越来越大的宝宝对妈咪盆底韧带及肌肉造成过度的扩张,导致支撑膀胱底及上尿道的组织松弛。

03
盆腔器官脱垂
子宫、阴道、膀胱等盆腔内的器官不再贴在盆壁上反而沿着阴道向外滑落,我们称这种现象为盆腔器官脱垂。随着年龄的增长,盆腔出现“掉肉”的概率也愈大,20-29岁群体的脱垂概率为9.70%、30-49岁群体的脱垂概率为18.6%、49岁-79岁群体的脱垂概率为28.90%。
分娩次数与脱垂也存在密切的关系:1胎女性(分娩1次)出现脱垂的概率为12.80%;2胎(分娩2次)概率上升至18.40%,3胎(分娩3次)脱垂概率为24.60%。

04
膀胱过度综合征
膀胱过度综合征(OAB)是一种以尿急为特征的疾病,常伴尿频和夜尿,伴或不伴急迫性尿失禁,严重影响日常生活和社会活动。

05
慢性盆腔痛
国际疼痛研究协会将慢性盆腔痛(chronic pelvic pain, CPP)定义为:无明显病理学改变的慢性和复发性盆腔疼痛。持续大于6个月的非周期性疼痛,疼痛位于盆腔、脐或以下的前腹壁、腰骶部或臀部;疼痛可分为内脏性疼痛和躯体性疼痛。严格意义上讲,慢性盆腔痛病因复杂,涉及较多相关学科,多以育龄期女性为主。

01
妊娠
妊娠期,腹中胎儿逐渐增大,盆底肌所受压力也越来越大。增大的子宫(孕前似香梨,孕后似西瓜)对盆底肌和神经造成慢性牵拉和压迫,进而造成盆底肌肉的损伤。

02
分娩
好不容易挨过妊娠期,进入分娩阶段,以为可以放松了。殊不知,盆底即将遭受“二次打击”。
胎儿经产道分娩过程中,将经历第一产程和第二产程,由于规律宫缩、胎头压迫产道,女性用力不当或产钳助产等可导致盆底缺血、肌肉筋膜牵拉断裂和神经损伤等。

03
年龄(激素)
随着年龄的增长,雌激素将发生改变,而雌激素是维持盆底的组织结构张力、胶原含量、血供以及神经再生所必需的重要物质之一。
随着雌激素水平降低,盆底肌肉和筋膜等支持组织变得薄弱,盆腔肌肉及结缔组织的支持力量下降,盆底此时更容易受损。

4
肥胖
研究表明,肥胖者更容易盆底受损。根据妇幼保健院诸多医生的研究,在统计了1270位产妇后,发现体重指数(BMI)与盆底功能密切相关。因为肥胖尤其是腹型肥胖,会造成长期而持续的高腹压状态,易造成盆底受伤。

5
其他原因
妊娠、分娩、肥胖是诱使女性盆底受伤的常见因素,除此之外,长期咳嗽、长期便秘或者搬拿重物也易造成盆底肌受损。
1
问询
A.询问分娩史:分娩次数和分娩方式
B.询问健康状况:有无妇科疾病或者其他疾病
C.询问身体情况:主要是哪里不舒服
D.了解生活情况:有无肥胖,长期负重等

2
检测
产后42天,妈咪们应该到专业机构进行盆底功能评估,了解盆底功能是否受损,若有受损及时进行康复治疗。(可以为你免费检测)
3
影像学检测
A.妇科B超、彩超
B.盆腔器官脱垂磁共振成像检测(MRI)
C.如有必要,可做膀胱功能荧光透视检查、排粪造影检查
4
自我检测
准备:
1. 一间安静隐私的房间;
2. 一面镜子、一张纸、一支笔;
3.一个凳子(可站立自测,也可一只脚站在凳子上自测);
PS:自测前一定要排空大小便,保持放松
Step1. 将1-2个手指深入阴道内,留意手指插入第几个关节才能触碰到阴道顶端的宫颈(感觉像有浅窝的下巴)。如果存在宫颈下降,则向上推,同时感觉能推上去多高;并且记录咳嗽时,向下用力时宫颈的下降程度;
Step2. 通过镜子观察用力咳嗽时,阴道壁的下降情况,是否有下降至阴道口或者掉出阴道口外的情况。如果阴道口出现光滑肉球形状的膨出,详细记录下来;
Step3. 将1-2个手指深入阴道并置于阴道前壁(贴着膀胱),感受手指下是否存在隆起。用力咳嗽并向下用力动作,若手指下感受到阴道壁的隆起则表示存在阴道前壁膨出;
Step4. 如果宫颈脱垂或者阴道壁膨出,外观类似高尔夫球或网球的形状,即为严重的的脱垂。当脱垂更倾向于一侧时,需要警惕肛提肌肌腱损伤(耻骨肌腱分离)。当阴道壁膨出更倾向于你置入阴道内的手指(而不是脱出阴道口外),则为内部脱垂。

1
凯格尔运动
盆底肌常见的训练方式——凯格尔运动,又称为骨盆运动。1948年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布,借由重复缩放部分的骨盆肌肉(亦是现在俗称的“凯格尔肌肉”)以进行,具体训练方法:持续收缩盆底肌(即缩肛运动)不少于3s,松弛休息2~6s,连续做15~30min,每天重复3遍,持续3个月或更长时间。
2
盆底电刺激训练
产后42天,就可以运用电刺激训练的方式,将电极放入体内指定位置,通过将时变脉冲磁场作用于盆底,调控盆底神经电生理效应,引起盆底肌肉收缩,从而增强盆底肌肉力量。
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