“人的生命有两成由DNA决定，八成受环境影响。”这句话来自于池川明的《微笑生产笔记》 ，鼓励孕妈妈应放松心情，放弃掌控一切的念头，以“船到桥头自然直"的信念，来看待生产这件事。

不同的生产方式有其利弊，孕妈妈应该了解自己的身体状况，选择对自己与宝宝最好的方式生产！

胎位不正这件事，无法事先预防，也无法通过矫正运动或其他方式，让宝宝百分之百在生产前转为“头位”。另外，胎位不正并非不能自然产喔！选择对自己与宝宝最安全的生产方式，才是最终目的。

认识“胎位”

胎位是指宝宝分娩出来的第一个位置，而子宫的形状为“倒梨形”，上宽下窄，通常到了32周后，胎儿会自动转成头下脚上的位置。

一般胎位在胎儿28周大以前比较容易改变，因为相对于胎儿的大小，子宫空间仍相当充足。临床上胎位有九成以上以“头位”为主，其他胎位的概率相对较小。

一般怀孕30-32周，胎儿大，子宫空间小，胎位就会逐渐固定，较不容易产生大的变化。他提醒，但这并非绝对，临床上还是有部分案例表明胎儿于36周还是会出现姿势位置的改变！

胎位不正的类型

一般而言，正头位（枕前位）是指胎儿的后脑勺先分娩出，其他异常胎位都归类为胎位不正。最常见的胎位不正为臀位，占3%，而臀位又可再细分为完全臀位、不完全臀位及伸腿臀位；横位或斜位，占0.3%；其他更罕见的胎位不正还有颜面位、额位、枕后位、复合位等。

胎位不正是概率问题？

理论上，胎位不正虽然是概率问题，但是可以从胎儿及子宫环境等两方面探讨为什么宝宝无法顺转及胎位不正：

若胎儿异常，出现水脑，因头部重量较重无法翻转，或是其他先天性畸形，都有可能使胎儿无法自动转为头下脚上的正头位。相较于单胞胎，多胞胎出现胎位不正的概率更高，因为可能一个胎儿是头位，但另一个却是臀位或其他胎位，进而增加自然产风险。

一方面，若先天性子宫形状不佳、中膈子宫，甚至是子宫肌瘤、卵巢长肿瘤，导致后天子宫形状改变，影响胎儿生长的空间。研究指出，前置胎盘可能造成子宫空间限制，造成胎位不正。另一方面，羊水量的多寡也会影响胎儿活动的空间，若羊水过多，胎儿有较大的空间能够变换姿势，但羊水过少则使得胎儿能够活动的空间变小，相对比较难有大动作的翻转。

胎位矫正运动  膝胸卧式

怀孕30~32周的时候，胎位逐渐固定时，若有胎位不正的情形，最常见的改善方式为膝胸卧式运动：孕妈妈采趴姿，双腿分开与肩同宽，将双膝弯曲，臀部高起，胸部贴地。建议早晚各做一次，每次5~10分钟。膝胸卧式的原理是利用地心引力法则，让胎儿翻转。他提醒，施行膝胸卧式应注意以下3点：

子宫收缩时，子宫内空间相对会受到挤压，胎儿能够翻转的空间变小，就算施行膝胸卧式也达不到效果。

膝胸卧式为头下屁股上的姿势，持续一段时间，孕妈妈可能会出现头晕的状况，加上怀孕后期的胎儿重量与肚子较大，维持这一姿势有所不便。孕妈妈应评估自身能力，若觉得体力无法负荷，不必要求自己-定要维持5~10分钟，量力而为即可。

若是孕妈妈有阴道出血、前置胎盘或是其他生理不适，务必咨询医师是否可做此运动。

当孕妈妈感受胎动较明显的时候，适合进行膝胸卧式的运动，因为能够刺激胎儿出现较大的动作，增加翻转机会。“当胎儿翻转的时候，孕妈妈会感受到剧烈的胎动！不要被吓到了。”膝胸卧式无法百分之百矫正胎位，若是努力许久仍然等不到胎儿顺利转为头位，也请放宽心，让宝宝自己选择出生的方式。

胎位外转术

徒手将位于子宫内的胎儿翻转，听起来相当不可思议。一般胎位外转术会于两个时间点施行，早期于30~32周施行，胎儿如果体形较小，后续还是有可能会再翻转；后期则建议在36周后施行，但是此时胎儿体形较大，翻转空间相对较小，成功机会也不大。

目前只有少数资深的妇产科医师会做胎位外转术，而胎位外转术最重要的是让子宫放松，可以借助子宫松弛剂，也就是注射安胎针，再循序渐进顺着胎儿的背部，将头与脚翻转。

由于胎位外转术有一定的风险存在，如负责运送氧气、营养的胎盘万一发生早期剥离，等于是阻断了胎儿的生长命脉。

而翻转时也可能出现脐带缠绕问题，胎儿的脐带很长，本来就可能出现缠绕问题，但是缠绕并不一定会影响脐带的血流、输送养分。不过，如果缠绕过紧，影响脐带血流，严重则可能导致胎儿缺氧，发生胎儿窘况，甚至死亡。

国外相关研究指出，胎位外转术的成功率约65%，并发症风险概率约0.024%，风险与成功率相比，这似乎是可以尝试的。目前临床上胎位外转术的案例相对较少，试与不试，需要孕妈妈与专业医师讨论再决定。

胎位不正无法自然生产吗？

除了枕前位分娩之外，其他异常胎位都称为胎位不正，一般而言，自然产需以孕妈妈个人状况、宝宝的体形、头围、胎位等因素综合评估。胎位不正的类型有很多种，臀位为胎位不正最常见的类型，而臀位之中的伸腿臀位，可考虑自然产，但需要评估胎儿大小、孕妈妈的骨盆大小（内诊评估产道宽窄）。

胎位不正并不代表完全没有自然产的机会，而是剖宫产概率相对较高，其自然产风险可能导致脐带脱垂与生产迟滞。

一般而言，正常状况下，脐带会附着在胎盘内，不容易被外力挤压而受影响。临床上，胎位不正自然产导致脐带脱垂，多发生于不完全臀位，当脐带顺着胎儿的一只腿同时分娩，容易受到压迫，若脐带受到压迫会影响血流、胎儿体内循环，严重则可能导致缺氧窒息。

而胎位不正易出现产程迟滞，过程中可能造成胎儿严重缺氧，缺氧除了造成窒息这种可怕的后果，也可能引发胎儿脑部受损、身体受伤等并发症。

生产是“育儿”的一小步

《微笑生产笔记》一书中提及，无论生产还是育儿，其实都没有标准答案。就像是生产，每个孕妈妈心中都有自己所期待的方式，但是现实可能无法尽如人意，例如本篇介绍的胎位不正。

生产只是一个过程，即使生产的方式不是原本所期盼的，或是需借助其他医疗方式介入，但只要达到妈妈与胎儿安全出生的目的，都无伤大雅。想要自然产，但经深思熟虑之后，还是担心身体准备得不够充分，可以考虑采用其他方式。

毕竟生产最大的目的是让宝宝平安出生，如果太在意生产方式而导致问题发生，就本末倒置了。现在医疗环境、设备和开刀技术，都相当进步，虽然开刀有一定的风险，但是自然产同样会有风险。

因此，让宝宝选择自己出生的方式，抱平常心，就算遇到特殊状况，也要相信宝宝的选择。