孕期科普丨孕妇前置胎盘的前因后果

前置胎盘的医学解释

前置胎盘是胎盘附着部位异常。妊娠时，胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后（记住为孕28周后），胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。前置胎盘是妊娠中、晚期出血的主要原因，是妊娠期的严重并发症。

前置胎盘多见于高龄孕妇（大于35岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女。

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为三种：
①完全性前置胎盘或称为中央性前置胎盘；
②部分性前置胎盘；
③边缘性前置胎盘。 

前置胎盘的产生原因

目前出现前置胎盘的具体病因尚不清楚，但常与以下因素有关：

1.多次刮宫、多次分娩、产褥感染史、子宫疤痕等损伤了子宫内膜，或引起子宫内膜炎症，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良、供血不足，为了摄取足够营养，胎盘增大面积，伸展到子宫下段。若有剖宫产史，有的会妨碍胎盘向上迁移，发生率增加。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.副胎盘也可能会到达子宫下段甚至覆盖宫颈口。

4.多胎妊娠时，胎盘本身面积较大而延伸到子宫下段。

5.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

前置胎盘的临床症状

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血时间、出血频率、出血量的多少是与前置胎盘的类型有关的。中央性前置胎盘出血较早，出血频繁，出血量也多；边缘性前置胎盘初次出血较晚，往往发生在怀孕末期或分娩时，出血量少；部分性前置胎盘的出血时间与出血量介于以上两者之间。患者若反复出血可导致贫血、休克，胎儿宫内窘迫甚至死亡。有时，少量、持续的阴道流血后果也很严重。

前置胎盘的鉴别诊断
孕期彩超就是诊断前置胎盘的最有效的方法。超声诊断结果需要考虑孕龄来判断是胎盘低置还是前置胎盘。
怀孕早期和中期，胎盘面积约占   据子宫壁的一半，邻近或覆盖宫颈     内口的机会较多，故有半数胎盘位     置低。
妊娠晚期，子宫下段形成并向上扩展成宫腔的一部分，大部分原附着于子宫下段的胎盘可随之上移成为正常位置的胎盘，这就是常说的随着孕龄增大，子宫也在增大，把胎盘上移到正常位置了。


前置胎盘的治疗

原则上就是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠的周数、胎儿是否存在宫内缺氧、存活率怎么样以及前置胎盘的类型采取相应的处理。

前置胎盘要注意护理方法

有前置胎盘的准妈妈心理负担也不要太重，前置胎盘在整个孕期来说，虽然是比较严重的问题，但只要护理得当，准妈妈们也一样可以顺利地度过整个孕期！具体的护理方法如下：

1.饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

2.如遵医嘱必须长期卧床者，则应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

3.到孕晚期，要做好胎儿自我监护--自数胎动。避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

4.准妈妈应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。另外，个人卫生也要注意。保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

如何预防前置胎盘

采取有效地避孕措施，避免多次人工流产以及刮宫损伤或者宫腔感染，更不要私自堕胎。
生一个健康的宝宝，也是每一个父母的心愿，但是妊娠其实是伴随着许多的风险的，有胎儿的异常、胎儿附属物的异常等等，怀胎十月不容易，且行且珍惜。