膀胱结石是什么？


膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。


在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。

引起膀胱结石的原因


1、营养因素造成膀胱结石：流行病学调查表明小儿膀胱结石具有明显的地区性分布，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养方式有关。随着生活水平不断提高，居民营养状况明显改善，特别是改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳或用牛乳喂养，能很好地防止此病发生。现除印度、老挝、泰国、巴基斯坦和伊朗外，其他地区膀胱结石已少见。

2、膀胱异物造成膀胱结石：膀胱异物如导管、手术缝合线、子弹头、鱼线、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积而形成结石。


3、感染造成膀胱结石：膀胱结石继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。

4、肠道膀胱扩大术后造成膀胱结石：小儿膀胱结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%～50%。主要是因为肠道黏液所致。

5、膀胱外翻一尿道上裂造成膀胱结石：国外研究报道在530例膀胱外翻一尿道上裂者中，77例有结石，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。

6、下尿路梗阻造成膀胱结石：不少肾结石和输尿管中小结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀被排入膀胱后，均可随尿排出。但当有尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等下尿路梗阻时，小结石和尿盐结晶沉淀于膀胱而形成膀胱结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。


膀胱结石的典型症状


1、尿痛：疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起，表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛，活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解，常伴有尿频，尿急，尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧，儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓，患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈，躯干后仰30°，一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。

2、排尿障碍：结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留，合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。

3、血尿：大多为终末血尿，膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。

根据临床表现，B超，X线检查，必要时作膀胱镜检查，一般可诊断膀胱结石，如无条件作B超，X线及膀胱镜检查，可采取金属尿道探插入膀胱，左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响，小儿宜用此法。