人体肠道中共生着结构复杂、数量庞大的微生物群，不同菌属的细菌之间相互制约，维持肠道微生态系统平衡。

研究发现，肠道菌群不仅参与人体的物质能量代谢，同时与免疫系统关系密切，在风湿免疫病的发病中起着关键性作用。

国内外最新研究发现，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、银屑病、白塞综合征、系统性硬化、抗磷脂综合征等多种风湿免疫病的发病均与肠道菌群失调密切相关。

大量研究表明，益生菌可改善肠道菌群紊乱，发挥免疫调节作用，主要表现在以下几个方面：

① 阻止多种风湿免疫病发病及进展；
② 提高孕妇及新生儿免疫力；
③ 防治新生儿过敏性疾病。

益生菌与妊娠并发症

1、妊娠期糖尿病（GDM）：

Ilmonen等采用双盲随机对照实验，对256名妊娠早期的孕妇，按体重质量数(BMI)随机分组进行双盲试验，从妊娠第3个月至纯母乳喂养6个月结束，母亲补充鼠李糖杆菌GG和双歧杆菌Bb12。

结果显示，益生菌组与服用安慰剂组比较，在妊娠期及产后12个月，益生菌的使用改善血糖及胰岛素抵抗，尤其对于GDM孕妇血糖的控制起到了显著性的作用，且益生菌干预还降低了孕妇在产后6个月中发生腹型肥胖的风险。有报道称GDM孕妇服用益生菌组与安慰组比较，血糖控制不满意率由34%降至13%。


2 肥胖：

研究表明，孕期通过服用含有加氏乳杆菌的益生菌与安慰剂的孕妇相比，体重控制更容易。而通过鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌两种益生菌的联合使用，甚至可以降低肥胖孕妇的体重，而不增加妊娠不良结局的发生。

孕期通过鼠李糖乳杆菌干预的孕妇，其婴幼儿一岁内体重过量增加可以明显的减少。


3、阴道炎：

用药途径包括口服和阴道途径。口服益生菌疗程长，但可以改善从直肠至会阴，及阴道的菌群结构。Bodean等报道，对非妊娠期妇女，口服嗜酸乳杆菌和双叉乳杆菌比阴道给药更有效的降低阴道炎的发生率。

此外，妊娠期使用益生菌对剖宫产、胎儿出生体重或胎龄均没有显著不良影响。


4 早产：

Myhre等纳入18888例孕妇的前瞻性研究发现，孕妇口服益生菌奶制品(嗜酸乳杆菌LA5、双歧杆菌Bb12、鼠李糖乳杆菌)自发早产的发生风险降低14.3%，益生菌摄入量与早产预防存在剂量效应关系。

阴道微生物失调是早产发生的潜在危险因素之一，益生菌通过重建阴道正常微环境，调节免疫应答，干扰炎症级联反应，参与早产的保护作用。

5、血脂：

益生菌可以改变脂肪的分布。通过补充嗜酸乳杆菌L1十周以上的非孕女性可以降低血清胆固醇，随机单盲对照临床试验则显示，70例孕妇分别服用含有嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌的益生菌酸奶，服用9周后血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均降低。


6、妊娠期高血压和子痫前期：

研究表明，妊娠期肠道菌群及其代谢产物参与构成妊娠期低水平炎症状态，间接影响孕妇血压的变化。流行病学证据表明，补充益生菌在预防子痫前期方面有一定的作用。

挪威的一项队列研究，在校正体质量数、吸烟、社会经济地位、膳食、孕妇的年龄、教育文化程度和身高后，认为摄入含乳酸杆菌高的乳制品(＞200ml/d)与降低子痫前期以及重度子痫前期发病风险密切相关。

总结：
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妊娠期肠道菌群变化与妊娠期病理生理状态，具有相互作用。目前的研究表明，妊娠期肠道菌群改变可影响机体各类物质合成与代谢，改变孕妇体重、血压、血糖、血脂等生理指标，进而导致某些妊娠并发症的发生。

因此，对妊娠女性肠道菌群进行针对性干预（例如提高肠道益生菌的丰度），可能改善不良妊娠结局，但仍缺乏大样本的理论研究及有效的临床实践。
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