究竟哪些原因,会导致腰椎滑脱?
腰椎滑脱是一种腰椎节段性不稳,表现为上位椎体相对于下位椎体的移位,且无相关椎体环的断裂或缺损,亦称为“假性滑脱”,可因压迫硬膜囊和(或)神经根而引起相应症状。退变性腰椎滑脱好发生于50岁以上人群,女性发病率较高,病变节段多位于L4/5,单节段发病多见。
哪些原因会导致腰椎滑脱?
导致腰椎滑脱的原因有发育不良、椎弓峡部崩裂、腰椎退变、创伤性滑脱、病理性滑脱、医源性滑脱。其中,以腰椎退变性滑脱多见。
腰椎退变:继发于已长期存在的退行性关节炎,由于关节突关节和椎间盘的不稳定而发生滑脱,多见于腰4/5节段。好发于50岁以上的人,男女比例为1∶(4~5)。
发育不良型:骶1上关节突或腰5椎弓有先天性缺损。
椎弓峡部崩裂:病变在关节突间部(峡部),又可分为下列三类:① 峡部应力性骨折,骨折部有骨质吸收,较多见,常发生于50岁以上的人;② 峡延长,是由于峡部反复微小骨折-修复过程而形成的;③ 峡部急性骨折。
创伤性滑脱:椎弓根、椎板、关节突、峡部的急性骨折,常为过伸损伤而引起滑脱,可通过固定而达到愈合。
病理性滑脱:发于全身性疾病,如成骨不全、畸形性骨炎及局部骨肿瘤病变累及椎弓、峡部、关节突的椎弓根病损。使椎体后稳定结构丧失,从而发生病理性滑脱。
医源性滑脱:包括手术中广泛切除椎板、小关节突或椎间盘髓核摘除等直接或间接原因导致的脊柱不稳。
腰椎滑脱会出现哪些症状?
(1)腰骶部疼痛:多表现为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
(2)坐骨神经受累:表现为下肢放射痛和麻木,这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时神经根受牵拉,直腿抬高试验多为阳性。
(3)间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄,则常出现间歇性跛行症状。
(4)马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
(5)腰椎前凸增加,臀部后凸:滑脱较重的病人可能会出现腰部过度后伸、腹部前凸,走路时出现摇摆。