肝内胆管结石病因

胆石症按结石的部位可分为三大类：

1、胆囊结石

2、肝外胆管结石（以胆总管结石为主）

3、肝内胆管结石

肝内胆管结石主要成分为胆红素钙结石，其形成与胆道感染密切相关。此外，饮食、环境因素、遗传等因素都可通过影响胆红素钙的代谢，诱发肝内胆管结石。

目前肝内胆管结石病因尚未完全清楚，目前认为主要与胆道感染（胆道慢性炎症)、胆道寄生虫(如蛔虫、华支睾吸虫)、胆汁淤滞、胆道结构异常等有关。如胆道发生感染时，细菌会分泌各种酶促使胆红素钙过饱和，与胆汁中其它物质结合形成结石。结石和淤积的胆汁刺激胆管壁发生慢性增生性胆管炎，慢性增生性胆管炎是促使结石形成和术后复发的重要因素。

肝内胆管结石的特点

肝内胆管结石形成的原因非常复杂，主要与胆汁淤滞、胆道感染、胆道寄生虫及胆管解剖变异有关。

中国是肝内胆管结石发病率较高的国家，与胆囊结石类似，发病人群以30-60岁为主，男女比例接近。

且呈现两个特点：一是沿海地区和长江流域高发；二是农村患者多于城市患者，可能与基因、体质、饮食、气候等因素相关。目前尚无统一的预防手段。

随着年龄的增长，胆结石的发病率逐渐增加，这是由于结石的自然消失率极低、随着年龄增长胆汁酸池逐渐减小、胆囊收缩功能逐渐减少之故。

肝内胆管结石发病时会有中上腹或右上腹疼痛，常放射至背、肩部，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，急性发作的病人，在寒战，高热后还会逐步出现黄疸症状，也就是眼睛巩膜逐渐发黄，小便如红茶一样，继而全身的皮肤发黄、瘙痒。就像是黄疸肝炎的患者。

合并有重症胆管炎时，全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血，肝功能异常，重者出现神志改变或休克，如出现急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。