夏天快到了，但有一类人却不敢吹风扇，更别谈冷空调，甚至需要羽绒服对抗身体“寒冷”。到底
是什么在作怪？
该病从Stockman首次描述，到现在已有一百余年的历史，但至今仍“鲜为人知”。据统计，我国首诊误诊率高达87％。
患者往往需要耗费2年以上的时间、平均就诊于3.7个医生才能被确诊，最长确诊时间甚至达10年。
他们常求诊于不同医院、不同科室、不同医生，而且这个过程会产生巨额费用，对身心造成巨大伤害，甚至给家庭带来悲剧。
该病全球患病率为2％，用中国香港地区所统计的1％患病率来推算，中国14亿人口中约有1400万患病，它是风湿科门诊中极为常见的疾病，在风湿科疾病中排名第二，仅次于骨关节病。
纤维肌痛是一种让人感到全身肌肉疼痛的疾病，疼痛弥漫全身，但可以在身上找到“压痛点”。纤维肌痛与精神心理因素有关，但属于风湿病范畴。
①疼痛：
疼痛分布广泛、游走不定、疼痛程度随情绪变化、遇冷和潮湿气候疼痛加重。患者常自诉深部肌肉痛、跳动性痛、颤抖性痛、针刺样痛、烧灼样痛。
②感觉异常：
畏寒、惧风、喜欢穿很多衣服捂着、夏天不敢吹空调和电风扇。
④焦虑、悲观失望、情绪低落、疑心重、记忆力差、易悲易怒、与周围人关系差。
⑤睡眠障碍：
深度睡眠障碍、不能熟睡、易醒、失眠、睡眠时间短。
⑥偏头痛、眩晕、耳鸣、胸闷、口干、肠易激综合征、尿频尿急、注意力减退
等。
⑦共患疾病：
骨骼肌肉疾病、风湿性疾病、神经精神疾病、胃肠疾病。伴发这些疾病的人群发病率是正常人群的2-7倍。
纤维肌痛患者总是感到疲倦，并且疲倦不能从睡眠中获得缓解，从而引起日间思维不清晰、头痛、抑郁和焦虑、工作热情降低，由于情绪异常还出现胃痛、尿频、肠易激综合征（腹泻）等等。
通常情况下，没有贫血，没有肝肾损害，没有炎症指标升高，检查结果均显示正常，这也是导致纤维肌痛难以确诊的原因之一。
临床上，需要具备此项知识的专业医生依据临床症状来确诊。
首先，判断异常症状是否由其他原因引起，如器质性风湿病、慢性疲劳综合征、肌筋膜痛综合征等，如未发现其他病因，并且患者有以下情况，如全身肌肉疼痛，18个已知的纤维肌痛“压痛点”中有至少11个存在严重压痛，则可诊断为本病。
2010年美国风湿病学会（ACR）制定纤维肌痛自测量表，符合诊断标准的也可确诊。
仅有部分纤维肌痛患者能够康复，而大多数患者无法被治愈，但并不能因此丧失信心。纤维肌痛不会危及生命，更重要的是通过锻炼等非药物干预，改善睡眠、缓解疼痛等药物干预获得正常生活。
纤维肌痛的病因不明，给治疗带来很多不确定性。通过临床研究，推荐下面这些治疗方法：
1. 充分理解疾病特点，积极调整心理状态，学会减压，必要时请心理治疗师进行心理指导。
2. 强烈推荐有氧锻炼与力量训练等，有助于改善疼痛和提高躯体功能的运动。运动初期可能增加疼痛，但适当坚持有助于改善疼痛症状，并有助于恢复机体功能。
3. 散步、游泳、骑自行车、太极、瑜伽、气功、针灸、泡温泉、冥想都是值得一试的治疗方法，条件允许情况下可采取多元化康复措施促进肢体功能康复。而催眠、按摩等由于疗效不确切，不做推荐，甚至持反对态度。
4. 存在严重疼痛或睡眠障碍时，需要采取药物治疗。药物治疗目的是阻断神经触发点，改善精神症状。长期以来临床缺乏阻断神经触发点的药物，多用抗抑郁药来改善睡眠、疲劳及自觉疼痛。虽然不存在抑郁，但由于这些药物可以作用于处理疼痛信息的脑部区域，所以不要抵触抗抑郁药物使用。常用药物包括：阿米替林、普瑞巴林、杜洛西汀、米那唑仑、曲马多（或联合对乙酰氨基酚）等。
没有哪种治疗对所有人有效，所以纤维肌痛患者需与专科医生、康复理疗师、心理咨询师等共同协作，找到最佳治疗组合。
焦娟，贾园，吴庆军等.解读2017年欧洲抗风湿病联盟纤维肌痛治疗管理建议.中华风湿病学杂志，2018,22(1):67-70.
