患有精索静脉曲张，一定要手术吗？

精索静脉曲张是青壮年男性一种常见的疾病，发生率约占成年男性的10%~15%。

精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时或自我体检时，发现阴囊无痛性蚯蚓状团块而被发现。部分患者可伴有阴囊坠胀感、隐痛、不适等症状。

由于静脉曲张，血液回流不畅，因此患者可因为高温、缺氧等导致精液异常、睾丸生精功能障碍等，从而影响生育功能。

不过，大部分精索静脉曲张的患者是能够生育的，仅有约20%的患者出现不育。因此，一般来说，只有明确合并不育的患者，才有治疗的指征。

精索静脉曲张合并不育，在经保守治疗无效的情况下，才需要进行手术治：

第一种情况：患者由于生育问题前来就诊，而且检查确实发现男方的生精功能下降。当然，这时也要评估女方的生育能力，如果女方受孕机会很低，那男方做这个手术的意义就不大了。

第二种情况：患者虽然暂时无生育要求，但检查发现精液质量异常，这时可以选择手术，也可以选择观察。

第三种情况：患者有会阴部或睾丸有坠胀、疼痛，并且保守治疗改善不明显，可考虑手术治疗。不过患者必须有心理准备，即使做了手术，疼痛也并不一定能消除。

第四种情况：2度或3度精索静脉曲张，可能会引起血中睾酮水平下降。如果检查出患者确实睾酮水平低、睾丸也偏小，也排除了其他疾病所致，那么可以选择手术治疗。