2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治 全面行动—全人群 全周期 全社会”。

今天，我们来了解一下肝癌这种疾病。

我国肝癌的发病率及死亡率均位居全球首位，肝癌作为癌中之王，发病隐匿，死亡率高，在我国恶性肿瘤发病率排第四位，死亡率居第三位。肝癌死亡率高的原因主要是大多数肝癌病例发现较晚，中晚期肝癌治疗效果较差。因此，肝癌的早期预防、早期诊断、早期治疗显得格外重要。目前公认的肝癌预防措施分为预防发病(一级预防)、早期诊治(二级预防)和提高疗效(三级预防)。其中，预防发病与每个人息息相关，这就需要人们从生活点滴中主动学习和掌握肝癌的预防知识，防癌于未然。

多种因素协同作用是肝癌的致病原因，主要包括病毒、化学致癌物质或酒精造成的肝脏慢性炎症，导致肝细胞坏死形成肝硬化后产生癌症病变，在我国常见的肝癌病因有:

1.病毒性肝炎；

2.黄曲霉毒素: 长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物也是促发肝癌的重要因素之一；

3.酒精:严格地讲，饮酒不是肝癌的直接原因，但它是一种催化剂，能够促进致癌物的致癌作用；

4.化学致癌物质；

5.水源污染：尤其是被蓝绿藻污染的水源。

我国的乙肝病毒感染人口数量庞大，肝硬化和肝癌的发病率也自然较高。

1.有效地预防病毒性肝炎，是预防肝癌发生的最主要手段。还没有产生乙肝抗体的人群都应该去接种乙肝疫苗，对于合适的乙肝病人进行抗病毒治疗，都有预防肝癌的作用。

2.健康饮食对预防肝癌也很重要。忌食霉变食物，不偏食，平时要多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃精米、精面、动物性脂肪和低纤维素食物。家藏的花生、玉米、红薯干等，均易被黄曲霉菌污染，而黄曲霉菌与肝癌发生密切相关。因此，一旦发现以上食品发霉，切不可再食用，此外，腐烂的鱼、肉中含有大量的胺，腌制食物、腐烂的蔬菜、水果以及反复煮开的水中，含有大量的亚硝酸盐。亚硝酸盐极易与胺结合生成致癌物亚硝胺，均不宜食用。动植物油切勿存放太久，己经变质的油也不宜食用。

3.激素类免疫抑制剂以及避孕药物也可能导致肝损害，甚至诱发肝癌，大家不能乱用，也不宜长期服用。

4.健康的生活方式及生活态度对防治肝癌同样重要。戒烟、戒酒、适量的体育锻炼。据调查，大多数肝炎患者存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，这种情绪长期持续，会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，导致肿瘤生长的机会和速度增加。因此，对肝炎患者或携带者的心理状态应予以足够的重视，家属、亲友和患者本人也要接受卫生知识和心理常识的宣教，正确对待疾病。

积极预防肝炎，定期体检，保持健康的生活方式及心态都是肝癌防治的法宝。

严格意义上讲早期肝癌并没有明确的症状，这也正是肝癌的可怕之处。但出现以下情况时我们要引起重视：

1.类似于胃病的一些表现：如饱胀感，纳差，嗳气，恶心；

2.腹泻，消化不良等；

3.乏力，体重减轻；

4.肝区的隐痛或者胀痛不适；

5.口苦，发热，出虚汗等；

6.巩膜黄染，小便发黄；

7.牙龈、鼻腔出血；

8.右上腹或者中上腹触及到质硬的肿块。

总之，早期症状常隐匿，通常不易觉察，容易自以为是胃病、没休息好，或者工作太累等，出现症状要及时到医院进行适当的检查，尤其是症状持续或者经常反复时。

对于有慢性乙肝或者丙肝等基础疾病的人群、家族中有肝癌病史者，做好体检极有可能在早期发现肝癌并取得较好的治疗效果。

1.定期复查甲胎蛋白和彩超等影像学检查。每半年至少做1次甲胎蛋白AFP和彩超检查。这里需要强调2点：一是甲胎蛋白AFP阴性不代表不会生肝癌；二是彩超检查要在有经验的医院进行，否则容易漏诊。

2.定期检查要持之以恒。肝癌发生总体来说是一个慢性过程，因此对于检查了3-5年仍然没有发现的不要掉以轻心。坚持定期检查非常重要。

目前尚无肯定的证据支持肝癌会遗传。肝癌呈现一定的家族聚集现象的同时也存在乙型肝炎病毒感染的聚集现象。肝癌是人体自身细胞发生恶变、异常增殖的疾病，并没有病原体排出，因而不会传染。

肝癌的治疗方法较多：手术、血管介入、消融、粒子植入、放射治疗、化疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药治疗。涉及的学科很多，如何科学合理的选择，传统的“1对1”的医疗模式难以解决患者的最优诊疗问题，应该还是采用多学科综合诊疗团队（MDT）的医疗模式，亦即相对固定的多个相关专科医师定时、定点对某一种疾病的患者的诊断治疗一起讨论，制定出对患者最适合、最优的诊治方案。

即使不幸患上肝癌，只要积极面对，及时到正规医院就诊，在医生的指导下选择适当的治疗方案，肝癌也是有可能治愈的，切忌自暴自弃，迷信“偏方”，延误治疗时机。