成年才发现先心病，不要惊慌！
老王在常规体检时被告知患有先天性心脏病，他不禁有些疑惑了，自己一直活得挺好，现在60岁了居然说我有先天性心脏病？
他有点不相信，所以拿着心脏超声报告单到门诊来一探究竟。
其实先天性心脏病不是儿童的“专属”，像老王这样，成年后才被发现先天性心脏病的并不少见，据统计约占18%，只是发病年龄多在18-30岁之间。
导致这种情况主要是因为两点：
一是受限于经济水平及人们对这种疾病的认知，很多先天性心脏病患者在儿童时没能够得到及时诊治；
二是一些先心病常因症状轻微而在儿童时期漏诊，或因病发初期没有症状，等到成年后症状逐渐显现或因体检而被发现。
成人先天性心脏病中占前四位的疾病分别是房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损及主动脉瓣二叶畸形。
成人与儿童先天性心脏病在表现上有哪些异同呢？
与儿童先心病一样会有多种多样的表现。
儿童先心病所具有的并发症，成人先心病都可能有发生。
同样会出现因缺氧导致的紫绀，会出现咯血、呼吸困难等肺动脉高压表现，会出现发热、栓塞等感染性心内膜炎表现，随着病情的进展，会出现心力衰竭，并最终导致死亡的可能。
并发症及合并症会更多，使得病情更复杂。
成年人由于患病时间已经很长，异常血流动力学的改变，让心脏的结构和功能都会发生改变，这时如果及时手术，治疗效果也还较好；
但随着年龄的增加及病情的加重，成人的先天性心脏病有可能会从可治愈性疾病发展为可治疗性疾病，最后发展为不可治疗性疾病。
尤其是像老年人，随着年龄的增加，易伴随冠心病、高血压、糖尿病、肺阻塞性疾病、肾脏疾病等，使得成人先天性心脏病治疗起来更为棘手。
因此千万不要存在侥幸心理，觉得这么长时间都没事就拖延治病，这只会使病情恶化，增加手术难度，甚至危及生命！
到了花甲之年才发现先天性心脏病，难免有些焦虑及恐慌，此时应该怎么办呢？
这就需要从先心病的轻重说起，也就是先心病的严重程度分级。
先心病的程度分级
先心病的轻重是由其类型决定的：
危重的类型大多不能存活至成年，严重的大多在婴幼儿时期就已经发现，且需要手术；
而成年人在无意间发现的先心病大多属于简单的先心病，相对都较轻微，往往对身体影响不大，或尚未产生不可逆的损害。
左心发育不良综合征、大血管转位、主动脉弓离断、危重型主动脉瓣狭窄/肺动脉瓣狭窄、肺动脉闭锁、巨大室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流。
一旦患有以上疾病，病情通常非常复杂，婴儿在一出生后就会出现明显呼吸困难，严重影响发育，大多在婴幼儿时期就已经夭折，或需尽快接受手术治疗。
主要是青紫型先天性心脏病，如法洛四联症和右室双出口等，以及部分单纯型先天性心脏病，如大中型室间隔缺损、动脉导管未闭。
以上虽然不属于危重类型，但经常出现组织器官缺血缺氧的表现,尤其活动后更加明显，易在早期发现并接受手术治疗。
主要是指简单型先天性心脏病，如中型房/室间隔缺损及轻中度肺动脉瓣/主动脉瓣缩窄等。
在婴儿时期对心脏影响不大，不影响患儿的生长发育，但需随访大于6个月以上以决定是否需要手术治疗。
如小型房/室间隔缺损及轻度肺动脉瓣/主动脉瓣狭窄等。
由于缺损小或狭窄不重这些对患者的心脏结构及功能影响不大，一般在6个月内可自行闭合。
定期做个心脏超声
那既然成人的先心病大多相对较轻微，是不是可以不管了呢？
答案是否定的。
成人先心病虽然症状轻，预后相对好，但还是要给予足够的重视。尤其是像老年人，易伴随冠心病、高血压、糖尿病、肺阻塞性疾病、肾脏疾病等，使得治疗更为棘手。
像文章开头的老王是先天性主动脉瓣二叶畸形，目前虽然没有出现心脏结构变化及功能的损害，但仍需要定期评估，关键的一点就是要做好随访复查，每年做个心脏超声，简便易行且非常必要！
