儿童哮喘



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哮喘的概念

哮喘是一种慢性反复发作的以哮鸣气喘为主的肺部疾病,临床以反复发作性喘促气急、喉间哮鸣、呼气延长、严重者不能平卧、张口抬肩、口唇青紫为特征,常在清晨或夜间发作或加剧。儿童哮喘的发病率近年来逐步上升,且病程长、并发症多、容易复发,对小儿的身体健康和发育都有不同程度的影响,因此不论是医生还是家长都要重视起来,做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。


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儿童哮喘的临床表现

小儿哮喘常表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难等非特异性的呼吸道症状。哮喘有明显的遗传倾向,初发年龄以1-6岁多见。



哮喘发作有明显的季节性,以春季秋季气候多变时易于发病,常有上呼吸道感染病、接触异物、剧烈运动、大声哭闹等诱因。


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中医学角度小儿哮喘的发病机制

中医学认为哮喘的发病分为内因和外因。内因为小儿时期素体肺、脾、肾常不足,痰饮内伏于肺,加先天禀赋不足等遗传因素,成为哮喘的夙根;外因则为感受外邪、接触异物或饮食不节等,内夙痰饮遇邪而发为哮喘。

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哮喘的治疗

哮喘是慢性的气道炎症,出现诱因时会出现急性发作,因此在治疗上也分为发作期和缓解期的治疗。



西医治疗坚持长期、持续、规范和个体化的治疗原则。急性发作期主要根据急性发作的严重程度及初始治疗措施的反应,在原基础上进行个体化治疗,以快速缓解症状,以平喘、抗炎治疗为主。慢性持续期和临床缓解期以降低气道高反应性,防止气道重塑为主。

中医治疗发作期剧烈咳嗽、喘息气促、胸闷等应当攻其邪气治其标,分辨寒热虚实随证施治;缓解期应当扶正治其本,以补肺固表,补脾益肾,调整脏腑功能为主。口服中药困难儿童可采用中药外治法,例如穴位贴敷、小儿推拿、针灸、拔罐等。

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哮喘在生活中的调护

(1)规避高危诱发因素,保持家庭卫生,做好清洁,勤换被褥,及时清理尘螨,注意定时通风,远离宠物,避免接触吸烟人群。

(2)饮食要节制,尽量避免冰冷饮料、甜咸辛辣等食物(因人而异),可适当检查过敏源及食物不耐受。



(3)注意气候变化,做好保暖防寒工作,冬季外出防止受寒,做好防护,避免接触上呼吸道感染及发热人群,预防感冒。

(4)可适宜进行体育锻炼但要避免活动过度以诱发哮喘。

(5)哮喘急性发作期注意呼吸、心率等变化,注意测量体温及时发现病情变化,随时就医,给予相应处置。


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