甲状腺结节:是癌,不是癌?
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近年来,随着健康体检的普及和超声分辨率的提高,甲状腺结节的检出率日益增高。据报道,甲状腺结节的检出率约20%-76%,8%~16%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。
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当我们检查出甲状腺结节后,大多数人们都会恐慌,误认为就是甲状腺癌。但事实真的如此吗?
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并不是所有甲状腺结节都是癌!
甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,是对甲状腺内肿块的一个统称,分为良性结节和恶性结节。良性结节主要包括甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺瘤等,恶性结节以甲状腺癌为主。
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主要与性别、年龄、生活方式、环境、饮食、情绪、精神、碘摄入量等多方面相关。但通常对于女性、年龄≥60岁、体重过高或肥胖、高血糖、高血脂、高血压等代谢性疾病者应引起重视。建议行甲状腺超声筛查结节,通过早发现、早诊断,有助于临床早期干预治疗。
大多数甲状腺结节患者没有明显症状。当合并有甲状腺功能异常时,可出现相应的症状,如果甲状腺结节压迫周围组织,可以表现有声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难。
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一旦出现不明原因的颈部肿物、疼痛、突然声音嘶哑、吞咽困难、异物感等就要加强警惕,及时就诊。
1.鉴别良恶性
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甲状腺触诊和超声是常用方法,当我们发现甲状腺结节后,不要慌,最重要的就是鉴别到底是良性还是恶性。一般需要结合病史、查体、甲功、超声及病理进行鉴别。甲状腺B超报告单上的分类(即TI-RADS分类)。一般来说,Ⅰ-Ⅲ类为良性,Ⅳ-Ⅵ级恶性可能性大。
2.采取对应措施
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多数甲状腺良性结节者可随诊观察。无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗。
对超声表现或大小不满足细针穿刺活检(FNAB)标准的甲状腺结节,随访间隔为6-12个月;对于超声和细胞学均提示恶性风险低的结节可延长随访间隔。暂未治疗的可疑恶性或恶性结节,可以缩短随访间隔。
确诊或怀疑为甲状腺癌建议尽早手术。
碘摄入要适当
在生活中应注意含碘食物摄入,不应摄入过多或过低,保持正常摄入量。
戒烟
吸烟是甲状腺结节发病的高危因素,因此建议戒烟。
运动
肥胖导致代谢综合征是甲状腺结节发病的危险因素,因此要注意体育锻炼,控制体重,避免过度肥胖。
心理疏导及作息规律
长期焦虑、抑郁的情绪以及生活不规律与甲状腺结节的发生有一定关联性,因此要放松心情规律作息。
尽量远离放射源及电离辐射
甲状腺组织对于放射线很敏感,尽量避免不必要的放射线和电离辐射接触。
调整生活方式
调整生活行为方式,代谢性疾病患者应控制血糖、血脂等。