摸到淋巴结 = 得了淋巴瘤？别慌！一起来你的超声报告里找答案！
很多人在洗澡或者无意间
摸到自己身体上有小疙瘩
特别是脖子上，摸起来圆圆的
细心的朋友就开始担心
自己是不是得了淋巴瘤
来医院检查一番
B超结果却显示正常
这是怎么回事？
淋巴结是人体重要的免疫器官。主要的功能为过滤淋巴液和免疫防御功能。我们全身大约有几百个淋巴结，淋巴结遍布全身，常呈组群分布。一部分位于浅表区域，如颈部、腋窝、腹股沟的皮肤下；另一部分则位于深部区域，如胸腔、腹腔脏器附近。
所以说并不是摸到小疙瘩
就意味着得了淋巴瘤
也并不是B超拍到了淋巴结肿大
就一定是淋巴瘤
所以我们需要
具体问题，具体分析
刘女士一周前无意中摸到自己下巴有一个小疙瘩，没有其他不适。从某网上到处搜索相关资料，以为自己得了淋巴瘤，十分紧张，于是来医院检查。
报告显示：
颏下可见一处淋巴结，大小约11mm×5 mm，淋巴门可见。
超声诊断：颏下低回声，考虑淋巴结。
这说明刘女士摸到的是一个正常的淋巴结。我们每个人身上都有几百个淋巴结，正常情况下，淋巴结的短径一般在0.5cm以下，但这也不是绝对的，正常颈部II区（颌下）的淋巴结也能达到0.6-0.7cm。所以摸到淋巴结并不一定代表是异常的淋巴结，有可能我们摸到的是正常的淋巴结。
所以，相信超声诊断结论就好啦！
只要是正常的淋巴结
不要自己吓自己哦！
患者马先生三天前摸到自己右侧脖子上有几个小肿块，活动性好，无肿痛、发热等不适；但一周前曾经有过右侧牙龈炎病史。
右侧颈部淋巴结肿大，大小约为33mm×9mm，淋巴门可见。
超声诊断：右侧颈部淋巴结肿大，考虑反应性增生。
考虑患者淋巴结是反应性增生，未予特殊处理；一个月后复查，淋巴结缩小至正常。
患者沈女士发现双侧颈部肿块一月余就诊，同时伴有低热、盗汗等症状。
双侧颈部可见数处肿大的淋巴结，其中一处大小约26mm×14mm，淋巴门回声消失，部分内可见筛网状结构，血流信号较丰富。
超声诊断：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴瘤可能，建议穿刺活检。
患者在B超引导下进一步行淋巴结穿刺，穿刺的结果为淋巴瘤。
淋巴结的短径比长径更有意义
仅仅只关注长径是不正确的
一般正常的淋巴结长径 / 短径>2
长径越长，比值越大
短径越长，比值越小
也就是说圆形淋巴结比椭圆形更危险
患者张女士右侧耳后疼痛一周就诊，B超发现右侧耳后皮下有一异常低回声，考虑为炎性病灶，同时伴有右侧淋巴结肿大。
右侧颈部可见数处肿大淋巴结，其中一处大小约24mm×8mm，淋巴门可见，内可见点状血流。
超声诊断：右侧颈部淋巴结肿大，考虑反应性增生。
经抗生素治疗，患者右侧耳后病灶好转的同时，淋巴结也逐渐缩小。
患者谈先生发现双侧颈部淋巴结肿大2月余，伴有体重减轻、夜间盗汗症状；曾予以抗生素治疗，未见明显缩小。
双侧颈部可见数处肿大淋巴结，其中一处大小约24mm×11mm，淋巴门消失，部分淋巴结可见筛网状结构，内可见点状血流信号。
超声诊断：双侧颈部淋巴结肿大，考虑建议穿刺活检。
患者在B超引导下进一步行淋巴结穿刺，穿刺病理提示淋巴瘤。
看到这两个案例，很多朋友会说“安全”案例和“危险”案例的淋巴结大小相似，且“危险”案例的长径 / 短径>2，应该要更安全才对呀？但告诉大家，除了关注淋巴结大小外，还需要关注淋巴结的结构，淋巴结的结构比大小更有意义，“危险”案例的淋巴结结构明显异常，淋巴门回声消失，且部分淋巴结出现了筛网状结构，这是提示恶性可能。
超声鉴别淋巴结的良恶性
需要结合患者病史、淋巴结大小、
结构、血流等综合判断
常见的淋巴结疾病
除了有淋巴结肿大以外
还具有以下特征：
各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结增大称为淋巴结反应性增生，是临床上最常见的淋巴结肿大。常见的原因有细菌、病毒、各种理化因子、变性的组织成分等，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。
轻者局部淋巴结有微痛，可自愈，重者淋巴结增大有明显疼痛，若炎症浸及淋巴结周围组织，多个淋巴结相互黏连，甚至形成脓肿，病人有畏寒、发热等全身症状。
患者多无自觉症状，或仅有压迫导致的不适感，部分患者有全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、体重减轻等。触诊时可触及质硬结节，可相互粘连或与周围组织粘连，如发生液化形成脓肿时则有波动感。晚期可出现皮肤破溃，愈合后可形成瘢痕。
最常见的首发症状是多发、无痛性、进行性淋巴结增大，尤以颈部淋巴结发病最为多见。部分患者有发热、盗汗、皮肤瘙痒及消瘦等全身症状。
患者既往一般有恶性肿瘤病史，临床多表现为质硬的增大淋巴结，初期为单个、无痛，边界清，推之可移动。随着病程进展，可出现多个淋巴结，与周围组织粘连，不易推动，亦可融合成块。
良性的淋巴结肿大最常见的原因就是淋巴结的反应性增生。如果患者局部有炎症的临床表现，那可以针对患者局部的炎症进行治疗；若患者无明显炎症存在的临床表现，那患者可以进行随访观察。但患者如果考虑是结核、严重的淋巴结炎以及恶性淋巴结肿大等，那患者需要及时就诊治疗。
▷ 淋巴结肿大2周以上都没有消退；
▷ 淋巴结在1-2周内迅速增大；
▷ 既往有恶性肿瘤病史，近期发现有淋巴结肿大；
▷ 发现淋巴结肿大同时伴有发热、盗汗、体重减轻等症状。
▷ 发现有多处淋巴结肿大；
▷ 肿大的淋巴结为无痛性、质硬、活动度差，与周围组织粘连，甚至融合成团。
▷ 开始有炎症存在的症状，经治疗后炎症消退但淋巴结肿大仍存在。
