肋骨骨折后该怎么治疗呢?
肋骨是人体数量最多的骨头,左右胸壁各有十二根,起到支撑胸廓以及保护胸廓内脏器的作用。因此,在受到胸部外伤时,肋骨最先受到冲击。
肋骨骨折是指由于直接或间接的暴力外伤,导致肋骨的完整性和连续性中断的胸部损伤。老年人发病率较高。
疼痛是典型症状,且随咳嗽,深呼吸或身体转动等而加重,患者不敢咳嗽,痰潴留,容易引起下呼吸道分泌物梗阻,和肺部感染等并发症。若胸膜穿破则会出现气胸、血胸等,伴不同程度的呼吸困难。
受伤的胸壁局部有时肿胀,按之有压痛。用手挤压前后胸部,局部疼痛加重甚至产生骨摩擦音,即可判断肋骨骨折,影像学检查有助于确诊。
1. 单根肋骨单处骨折;
2. 单根肋骨多处骨折;
3. 多根肋骨单处骨折;
4. 多根肋骨多处骨折(连枷胸)。
多根多处肋骨骨折后,局部胸壁失去了完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区的胸壁内陷;呼气时软化区的胸壁向外鼓出,这类胸廓又称连枷胸。如果胸壁软化区范围较广泛,在呼吸时两侧胸腔内压力不平衡,使纵隔随呼吸而左右来回摆动,影响静脉血液回流,造成循环功能紊乱。
一般情况下,肋骨骨折是具有自我愈合的能力的,如果单纯出现了骨裂,骨折错位不明显,没有对周围的软组织尤其是肺造成损伤,通过保守治疗如卧床休息、补液、镇痛、绑胸带临时固定,一般可以自愈。
连枷胸患者出现明显呼吸困难,应及时气管插管进行机械通气。存在血胸、气胸的患者,应及早进行胸腔闭式引流,改善呼吸功能。
但是,如果骨折了好几根,已经完全错位的、多发的肋骨骨折是不能够自愈的,因为完全错位的肋骨骨折其断端是无法相对生长的,放任不管只会更加严重,需要手术治疗。
手术治疗目的是使骨折错位的肋骨达到解剖复位,稳定胸廓,避免骨折肋骨的畸形愈合和胸廓畸形,还能够避免骨折断端移位引起的肋间神经痛、血胸、气胸等并发症。
肋骨骨折手术方式主要与使用的固定材料有关,钛合金锁定钢板主要用于胸前部肋骨骨折的固定,可有效减少软组织的剥离,缩短手术时间;髓内固定装置适用于手术难以显露的位置,如肩胛骨内侧的肋骨骨折等。
平时生活中应该尽量避免骨折意外的发生,如果出现了肋骨骨折的症状,必须及时到正规医院就诊,以免耽误病情。肋骨骨折通过保守或手术治疗可以治愈,通常在2~3个月可以愈合。