要命的主动脉夹层
45岁中年农村大叔扫雪时
出现背部撕裂样疼痛倒地不起……
50岁私企老板应酬喝酒后
出现晕厥，血压居高不下
命在旦夕……
30多岁的孕妇出现胸背部疼痛
孕妇婴儿随时都有生命危险……
大家都得了一种随时要命的
血管重症-主动脉夹层
主动脉夹层比“心梗”还要危险
急性主动脉夹层患者如治疗不及时
48小时内死亡率高达50%
同时患者突发持续性刀割样锐痛
烦躁不安、大汗淋漓
什么是主动脉夹层
作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构。管壁分三层，分别是：提供平滑内衬的内膜；具有相当强度、韧性和弹力的中膜；分布血管、淋巴管和神经的外膜。健康的动脉壁，三层膜之间亲密无间，天衣无缝。
当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外形成了异常管腔结构（医学上称为假腔）的情况，就叫主动脉夹层。
主动脉夹层患者的主动脉内壁受损或撕裂，受伤部位往往位于降主动脉的起始部。因此，患者可出现以下情况：
1.血液蓄积于血管壁的受损部分。因此，需从主动脉获得血供的身体器官可能无法得到足够的血液。这可导致心脏病发作、脑部损伤、肾脏损伤、肠道问题，或者腿部或手臂血供不足等问题。这是医疗急症。
2.主动脉壁可能破裂。这可导致大量的内出血，因此是一种急症。
3.主动脉夹层是一种严重疾病。许多发生升主动脉夹层或严重降主动脉夹层的患者即使接受治疗，仍无法幸存。
4.全层破裂时瞬间出现猝死。
主动脉夹层的临床症状
主动脉夹层可导致胸部、背部或腹部突发严重的锐痛和“撕裂样”疼痛。
患者还可出现其他症状，具体取决于主动脉夹层所导致的问题：
1.如果脑部的血供受影响，患者可能昏倒，或者难以说话或活动部分肢体；
2.如果心脏的血供受影响，患者可能出现突发的心脏问题；
3.如果手臂或腿部的血供受影响，可能摸起来发凉或感到疼痛；
4.如果血管破裂影响到肠管，就会感到肚子疼；
5.如果影响到下肢血供，就会感觉到下肢疼痛、冰凉及麻木症状。0
可以通过以下检查观察到是否存在主动脉撕裂：
1.胸部X线检查。不能显示撕裂，但可显示主动脉是否增宽。
2.CT血管造影。可对身体内部成像，能显示血管及撕裂所在位置；还可帮助医生判断重要器官或手臂和腿部的血供是否受影响。如果主动脉夹层刚发生，通常进行CT血管造影。
如何治疗主动脉夹层
治疗取决于患者的症状，以及夹层是位于升主动脉还是降主动脉。
升主动脉夹层需要立即采取主动脉修复手术，因为这是一种急症。如果不进行修复，可损伤心脏或导致死亡。外科医生只有在真正手术时才能知道有多大范围的主动脉需要修复。有时，可能需要替换整个主动脉。
夹层仅累及降主动脉时，可采用不同的治疗方法，具体取决于受累程度。如果疾病开始不太严重，将采取以下方法治疗：
1.强效的疼痛缓解药物；
2.降低血压或减慢心跳的药物；
3.呼吸管(如果患者有呼吸困难)，是一种沿咽部向下并进入肺部的导管，另一端连接呼吸机。
如果降主动脉夹层影响了血流进入重要器官或手臂和腿部，为医疗急症，通常进行修复主动脉的操作或手术。有两种方式：
1.血管内支架植入。医生在大腿根部对血管做一切口，然后将覆膜支架插入血管。该导管由人工材料制成，在插入前是收拢的。进入血管后置于主动脉受损处，以封闭夹层撕裂口。然后，医生会撑开该植入物。该植入物不需要被缝合到某处，血液可以流经该植入物。
2.开放手术。医生会将胸部切开，并用一个植入物替换受损的主动脉。血液可正常地流经该植入物。
如果患者的降主动脉夹层未经修复，需要接受终生治疗。他们需要：
1.每日使用1种或多种降压药；
2.避免剧烈运动；
3.接受定期的随访性影像学检查，以判断夹层是否在变大或渗漏；
4.有时病情加重的患者最终需要接受手术。
