如今随着人民生活水平的提高，大鱼大肉成了餐桌上的常客,甚至是主力军，所以古代的“帝王病”——痛风出现在了广大百姓身上。

今年4月20日是第7个“全民关注痛风日”，借今年痛风日的到来，小编邀请北京天坛医院临床营养科专家和大家聊聊高尿酸血症和痛风的相关问题，为您答疑解惑、助您尽早告别高尿酸血症和痛风。

人体尿酸来源分为内源性和外源性。内源性尿酸是体内核酸不断更新分解而来，而核酸存在于身体每个细胞，体重增加会导致尿酸生成增加。外源性尿酸是食物中的嘌呤分解而来，尤其高嘌呤食物。

很多人说内源性尿酸占80%，外源性尿酸占20%，所以高尿酸和饮食关系不大。这个说法是不对的。因为内源性尿酸是相对恒定的，除非体重迅速增加；而外源性即食物来源的嘌呤是个变量，频繁、大量摄入高嘌呤食物，就会造成尿酸生成过多。

人体尿酸主要经肾脏从尿里排出，高嘌呤食物吃多了或者体重迅速增加导致尿酸生成过多，超过了肾脏的排泄能力，也就是肾脏排泄不过来了，就会出现高尿酸血症。好比让您24小时完成36小时甚至48小时的工作，也是忙不过来的。

再次强调，大部分高尿酸、痛风患者都不是肾出现问题了，而是高嘌呤食物摄入过量所致。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》对高尿酸血症重新进行了定义，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸大于420umol/L，称之为高尿酸血症。有一点要注意，因为不同医疗机构检测方法不同，会出现血尿酸正常值范围不一样。

血里尿酸水平升高，会以尿酸盐结晶形式在身体各个关节沉积，沉积到一定程度，就可能引起痛风关节炎发作。痛风的诱发因素包括暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量吃水果喝果汁等。

血液里尿酸水平升高就是高尿酸血症，高尿酸血症患者出现了关节肿痛等症状，就可诊断为痛风，所以痛风一定是高尿酸血症引起的。尿酸多高才会得痛风因人而异，有血尿酸四五百就痛风发作的，有血尿酸七八百还没有症状的。但血尿酸一直维持在高水平或者正常值上限，患痛风的风险就会增加，不要心存侥幸。

大吃大喝导致高尿酸血症、痛风的发病率逐年上升，中国高尿酸血症的患病率高达13.3%，痛风的患病率为1.1%。

不是只有大脚趾疼痛才是痛风的典型症状，事实上全身关节都可以发生痛风，包括各个脚趾关节、踝关节、膝关节、手指关节、腕关节、肘关节等，甚至耳朵上都会有痛风石。有些高尿酸血症患者没有关节痛症状，但是会有肾脏结晶、甚至是肾结石，也要引起注意。

随着生活水平的提高，痛风不再是以老年男性为主，《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示我国有约1.77亿高尿酸血症患者，其中近60%为18-35岁的年轻人。女性大鱼大肉吃多了也一样会得高尿酸血症、痛风；七、八岁的孩子三餐只爱吃肉，也会有高尿酸、高血脂的问题；一些健身人士，鸡胸肉、瘦牛肉摄入超标，也会引发高尿酸血症甚至痛风。

大部分高尿酸血症、痛风是不良生活方式引起的，低嘌呤饮食、多喝水、减重，必要时加用药物，即可治愈。

低嘌呤饮食、多喝水是高尿酸血症、痛风的基础治疗，这是和药物同等重要的治疗方法。这里强调高嘌呤食物不仅限于海鲜、内脏，各种鸡鸭鱼肉、猪牛羊肉吃过量了，都会引起尿酸生成过多。所以低嘌呤饮食的蛋白质来源主要是乳类和蛋类，尤其是脱脂牛奶和蛋清，因为各种肉类和豆制品相对于乳类、蛋类来说，嘌呤含量都是高的。低嘌呤饮食一般需要坚持1-3个月，具体时间长短取决于血尿酸水平和痛风病史长短。因为尿酸主要从尿里排泄，多喝水、保证一定的尿量，以促进尿酸排泄。观察尿液颜色也是判断喝水多少的一个标准，排除药物、饮食的影响，颜色越浅越好。

痛风关节炎急性发作首先要休息、多喝水、低嘌呤饮食。止痛一般给予非甾体抗炎药，常见有双氯芬酸钠（布洛芬等）、依托考昔、塞来昔布等。另一种急性期常用的药物是秋水仙碱，但其副作用较大，出现腹泻症状要停药。有的患者说我痛风关节炎发作时，医生给输了几天头孢，这是一个误区。头孢是抗生素，针对细菌感染的炎症才有效。而痛风关节炎不是细菌感染导致的，所以输头孢无效。

很多痛风患者经常是不疼就不治了，这又是一个误区。因为肿痛症状缓解了，但根本问题没解决，因为尿酸盐结晶仍存在于关节里，所以还需要降尿酸治疗。

降尿酸治疗药物有两类，一类是抑制尿酸生成的，包括别嘌醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，常用苯溴马隆。

痛风患者化验血尿酸的同时要化验尿常规，会发现尿酸碱度（PH值）大多小于6，需要服用碳酸氢钠、碱化尿液，避免肾脏形成尿酸盐结晶、结石。

再次强调，低嘌呤饮食是减少外源性嘌呤摄入、减重是减少尿酸生成、多喝水是促进尿酸排泄，都是在降尿酸治疗。

有些患者不想吃药治疗，误认为吃上药就不能停，或者担心药物的副作用。实际上只要饮食控制加上药物治疗使尿酸降至正常水平，关节里也没有了尿酸盐结晶，在高尿酸、痛风问题上，就是个正常人了，也就是说痛风是可以治愈的。

当尿酸水平稳定控制在300-360umol/L以下时，可以逐渐过渡到正常饮食，正常饮食是一餐可以吃2、3两肉类、水产品等。之后只要不再过量摄入高嘌呤食物，就没有高尿酸、痛风的风险了，或者说改变生活方式即可预防高尿酸血症、痛风的发生，更不必终身服药！

所以痛风患者能否停药，决定于其生活方式能否彻底改变。

最后强调：改变不良生活方式，高尿酸、痛风可防可治，不要把它拖成一辈子的病。