为什么多发性骨髓瘤患者

容易感染?

免疫系统是英勇的战士，它可以帮助我们抵御外界有害的病原微生物，确保机体的正常运转^[1]。血液中的白细胞是身体里的一道防线，负责清除体内的有害物质。然而多发性骨髓瘤患者的白细胞数量可能低于正常水平，导致它的防护作用减弱^[2]。另一方面，多发性骨髓瘤还会产生大量无效的免疫球蛋白，从而抑制正常的免疫系统^[3]。同时多发性骨髓瘤患者长时间的肿瘤消耗、营养缺乏、机体蛋白质合成量减低等诸多因素也可能使得患者更容易发生感染^[4]。

在治疗多发性骨髓瘤的过程中，患者在应用化疗、激素等药物后，机体的免疫系统也会发生紊乱，从而进一步加重免疫缺陷以及降低患者对化疗的耐受性，也导致了患者更容易感染^[4]。

多发性骨髓瘤

常见的感染有哪些？

我国多发性骨髓瘤患者最常见的感染部位是肺，其次为上呼吸道、尿道、消化道、血液等。常见的感染细菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等^[4]。

呼吸系统感染后，患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。消化系统感染后，患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。泌尿系统感染后，患者可能出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状。当多发性骨髓瘤患者出现以上症状时，就要引起注意，考虑感染的可能性并及时向医生反馈自己的情况，尽早开始针对性治疗。

值得注意的是，合并糖尿病的多发性骨髓瘤患者需要格外注意感染风险。糖尿病患者胰岛素抵抗能力下降，导致糖代谢紊乱，从而形成致病菌易繁殖、易生长的环境。肥胖患者的内分泌系统紊乱，机体的防御和抵抗能力也会有所下降^[5]。

发生感染该怎么办？

考虑到多发性骨髓瘤患者免疫力欠佳，当患者发生感染时，一般经验性选用强效广谱抗生素进行覆盖，其后则根据治疗效果以及病原学检查结果决定是否调整用药^[6]。

对于长期卧床、咳痰无力的患者，应定期翻身，可采用雾化吸入、胸部叩击、震动排痰、吸痰等措施促进排痰^[7]。对于感染性腹泻的患者，应采取科学的饮食调节方式，使肠道得到充分的休息，从而减轻临床症状。例如，在腹泻停止后进食酸奶，以调节患者的肠道菌群。避开刺激性、过敏性食物，少量多餐^[8]。

在日常生活中，多发性骨髓瘤患者应保持房间内空气清洁、温湿度适宜；避免受凉，预防交叉感染，佩戴口罩；勤洗手、勤漱口、勤换内衣内裤，注意口腔、鼻腔、会阴、肛门皮肤的卫生；增加单位居住面积，减少无关人员的逗留^[4,6,9]。如果有任何不适，请及时与您的主治医生联系，获得专业的意见。

健康小结

多发性骨髓瘤患者有常发生感染的风险，当患者发生感染时不要慌张，及时将自己的病情告知医生，医生会根据你的描述进行进一步的诊断和治疗。与此同时，患者的日常生活需要十分注意，应尽量排除身边的感染因素，从而降低疾病感染风险。

【参考文献】

[1] https://www.webmd.com/cold-and-flu/immune-system-function

[2] https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/guide/myeloma-overview

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