肾癌——这个“杀手”有点冷!



在电影中,潜伏在暗处的杀手往往能给目标人物致命一击,而在我们的生活之中,一些疾病也潜伏在我们的身体内部,时刻威胁着我们的生命健康。肾癌正是潜伏在我们身体内的“杀手”之一,多数肾癌早期没有任何症状,它就像一个冷血杀手,悄无声息便能给人致命一击。







什么是肾癌?



肾癌又称之为肾细胞癌,它起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的80%~90%,是肾脏最常见的恶性肿瘤,也是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。

图左正常肾脏,图右为肾癌剖面图


哪些人容易患肾癌?


“日出而作,日落而息”是长期以来人类适应环境的结果,然而在当前快节奏的生活状态下,许多人应酬过多、生活压力大,长期吃高脂肪、高热量、高糖的食物,这些都可能会导致肾癌的发生

肾癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势

近年来,肾癌的发病率逐渐升高。有研究表明,男性罹患肾癌者较女性多,比例约为2:1;且肾癌的发病率与年龄密切相关,年龄越大,肾癌发病率也越高,其高发年龄在40~55岁。此外,肾癌的发病具有明显的地区差异,欧美国家明显高于亚洲国家,城市高于农村。




肾癌有哪些症状?


早期肾癌多数没有临床症状,因此很容易被人忽视,临床中多数肾癌患者通过体检发现。当肾癌出现症状,往往已经是中晚期了。

肾癌可能会引起背部或侧面疼痛

当人体发出以下信号时,就要当心了

腰疼:肾癌引起腰痛主要是因为肿瘤生长过大,压迫到肾脏筋膜周边的神经,引起腰痛症状,这种症状往往是持续性的钝疼为主。

血尿:当肿瘤生长破坏了肾脏集合系统,血液会进入尿液排出,所以部分肾癌患者会看到小便带血,形成血尿,甚至可以看到血块排出。

腰腹部肿块:当肿瘤瘤体很大的时候,部分人可以用手触摸到后腰部异常的包块,这类肿瘤往往都超过了10cm大小。



如何在早期发现肾癌?


癌症一旦到了晚期就到了无法挽回的地步,所以早期发现对我们来说尤为重要。

早期发现肾癌最简单的方法就是B超检查,B超可以发现肾脏0.5cm以上的异常肿块,既高效又经济。

对于高危人群或者B超检查异常的患者,可以考虑CT检查

对于小部分诊断疑难或晚期无法手术的患者,还需要进行穿刺活检,通过病理结果来帮助临床医生进行诊断。

目前只有去正规医院检查才能早期发现肾癌。肾癌三联征“血尿、腰痛、腰部肿块”往往是肿瘤晚期,瘤体特别大或浸润周围组织引起不适症状才被人发觉。所以,不要吝惜检查,定期体检,毕竟,身体才是革命的本钱!

专家建议:对于年龄大于45岁的人群,建议每年定期体检一次,近些年年轻人群肾癌的发病率也在不断提高,因此对于45岁以下的年轻人群,也建议至少每两年做一次体检。



得了肾癌,必须切除整个肾脏么?


传统上肾癌都是采用根治性切除,也就是把肿瘤和肾脏全部切掉,甚至把同侧的肾上腺也切除了,从而达到根治的目的。很多人听到得了肾癌都很恐惧,感觉肾脏这么重要的器官有了癌症,人不就完了么。


其实现在越来越多的肾癌都是通过体检等方式发现的,往往都比较小,也就是分期比较早,恶性程度通常也比较低,因此经过积极的治疗,都能获得比较好的生存。

即使是晚期、转移的肾癌,在当前靶向药物、免疫相关治疗药物不断面世的情况下,通过积极的综合治疗也有可能获得比较好的生活质量。

如果肿瘤比较小,位置又合适,可以做保肾手术,就是只完整切除肿瘤,保留剩下的正常肾组织。



保留肾脏手术能达到肿瘤根治的目的吗?


大量的临床研究和实践已经证明,保留肾脏手术和根治性切除术在控制肿瘤方面的效果基本一致,并不存在保留肾脏就不能根治的问题

当然,保留肾脏手术意味着更细致的术前准备,更大的手术风险,更高的手术技术要求,还要求选择合适的病人进行此类手术。所以在目前的技术水平下,对于合适的病人采用保留肾脏手术是可行的、有效的。



如何治疗肾癌?


对于早、中期肾癌手术是被证实可以治愈肾癌的最有效方法;对于晚期肾癌,在条件允许的情况下可以切除肿瘤原发灶,减少肿瘤负担,可以达到延长生存期和提升生活质量的效果。

肾肿瘤(黄色),静脉(蓝色),动脉(红色),集合系统(绿色)

外科手术:肾癌根治术、肾部分切除术、姑息性肾切除术等,可采用开放性或腹腔镜等手术方法。根据患者病情采取不同的手术方式和方法。

微创治疗:射频消融/冷冻治疗/高能聚焦超声,多为姑息治疗或针对不能耐受手术的患者。

辅助治疗:生物治疗、靶向治疗(TKI/mTOR)、免疫治疗 PD-1/PD-L1等。对于晚期转移性肾细胞癌,分子靶向药物能显著提高患者的客观反应率和生存率等。

其他治疗:肾动脉栓塞等

由于恶性肿瘤的复发和转移风险较高,除了选择好的治疗方式,术后随访也必不可少。患者术后5年内应加强随访,利于及时发现、及时治疗。部分肾癌患者在接受治疗后症状明显缓解或者肿块消失,因此使得肾癌患者放弃了继续治疗,导致了肾癌患肿瘤复发和转移。所以患者就算病情有所好转也要重视后续治疗不要放松警惕,要注意定期检查。

知己知彼,方能百战不殆。在充分了解肾癌的基础上,我们最需要做的还是养成良好的卫生及饮食习惯,不食用霉变腐烂腌制食品,清淡饮食,坚持运动,提高机体免疫力,并重视肾脏疾病早期防治,才能远离肾癌,保持健康体魄。


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