咽喉要道,请小心“堵车”!
近年来,可可爱爱的玩具越来越讨得宝宝们喜爱,孩子和它们吃饭睡觉玩耍,不离身边。谁预想到上一秒还在欢笑嬉戏的宝宝,下一秒就是剧烈咳嗽、双手环脖、难以呼吸的样子。
在日常成人饮食、儿童嬉戏过程中,异物的进入是咽喉最常见的意外伤害之一,如果处理不当,极易引起窒息以及其他并发症。
咽喉是人体的重要器官之一,是饮食、呼吸重要通道的交汇处,是人体抵抗病毒病菌的一道重要屏障。“咽喉要道”常用来描述某处极其重要,而咽喉异物就是这条要道常见的堵车原因。
主要症状有咽部异物不适感、刺痛感,吞咽时加重,部位大多比较固定;可见少量血液(如刺黏膜);重者堵塞气管难以呼吸。不可轻视,应及时处理,以保证呼吸道通畅。
症状通常和异物的大小、形状、性质以及异物停留的部位、时间长短、有无继发感染等因素有关。
咽喉异物一般从口腔误食进入,种类极多,各种各样:
以动物性异物最为常见,如鱼刺、鸡骨、肉块等。
其次为金属类,如硬币、铁钉等。
此外尚有化学合成类以及植物类,如义齿、花花绿绿的塑料玩具、枣核等。
咽喉异物发生多见于儿童与老人。
儿童由于咽喉的防御反射不健全,又喜欢口中含着物品,多有误吞。
老人因牙齿脱落或使用义齿,咀嚼功能差,口内感觉欠敏感,食管入口松弛,易发生牙齿或者大块食物的误吞。
成人也有因嬉戏,或进食不当、神志不清而误吞咽较大物品或带刺物品引起食管异物。
此外,食管本身疾病,如食管狭窄等,也容易发生食管异物。
咽部异物是一种可以预防的疾病,应注意以下几点:
1、进食不宜太过匆忙,尤其吃带有骨刺类食物时,要仔细咀嚼将骨刺吐出。
2、老年人有义齿时,要避免食用黏性强的食物,义齿松动或有损坏应及时修整,睡前取下。
3、教育儿童,纠正将物品放在口内玩耍的不良习惯。当小孩在大哭、大笑或者躺着吃东西时,家长一定要精心看护孩子,不要在这时喂食花生、瓜子、豆类或者其他硬质食物,也要时刻注意儿童口中是否含有玩具。孩子进食时,不能让其跑跳,以免被食物卡住喉咙。
被鱼刺、小骨头等异物卡住喉咙后,用喝醋、吞咽馒头饭团等希望把异物强行推下的方法是错误的。
虽偶有侥幸奏效,异物随着他物被带下食管,但也可能造成异物随食管肌肉的收缩划伤食管黏膜,甚至刺破刺穿食管造成不必要的外伤。
正确的做法是一旦有异物卡顿感,如不能自行处理,请立即前往附近医院耳鼻喉科,如异物停留在喉咙处,一般就能快速取出。
一旦异物进入气道发生气道异物梗阻,可采用以下手法进行紧急救助:
(1)背部叩击法(适用于刚发生气道异物梗阻,患者清醒有意识进行配合)
1.救助者站在患者后方。
2.用一只手支撑胸部,让患者前倾。
3.在患者背部两肩胛骨之间用掌根进行叩击。
(2)腹部冲击法、海姆利克法(适用于成年人及一岁以上儿童)
1.救助者站在患者身后。
2.用两手臂环绕病人的腰部,一手握拳抵住上腹部(肋骨下缘与肚脐之间),另一手握住拳头。
3.快速向里向上挤压,形成一股冲击性气流,将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出;重复以上手法直到异物排出。(用力方向:从下往上、从前往后用力)
(3)自救腹部冲击法
1.患者
一手握拳头,另一只手托住拳头由下往上冲 击腹部,从而把气道里的异物冲出来。2.寻找带靠背的椅子或桌子,将自己的腹部按压在桌角、椅背或者其他坚硬的物体上向内向上冲击,一定要快准,反复冲击几次,异物会排出。
(4)胸部冲击法(适用于孕妇及肥胖患者)
1.救助者站在患者身后。
2.用双臂环绕患者其胸,一手握拳放在患者胸骨中部,另一只手握住握拳手,向后冲击,重复以上动作,直至异物排出。
(5)婴儿急救方法(适用于一岁以下的婴儿)
(一)拍背法:
1.使患儿身体俯卧在救助者的前臂上,头部向下。
2.救助者用手支撑患儿的下颌及胸部,另一只手的掌根在患儿背部的两肩胛骨之间快速拍击5次。
3.若异物未被排出,可采取胸部冲击法。
(二)胸部冲击法:
1.使患儿身体仰卧在救助者的前臂上,头部向下。
2.救助者用手支撑患儿的头部及颈部,用另一只手两指在患儿的胸部正中两乳头连线下方连续按压5次后,检查口腔,若有可见异物,用手取出。
咽喉要道,请小心“堵车”!