感觉记忆力大不如前，脑子转得不如嘴动得快，我是不是有了认知障碍？其实认知障碍远比你想象得复杂！认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力，可以诊断为痴呆。

认知障碍主要包括：

1. 感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍；

2. 记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误；

3. 思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。

上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外，大多精神疾患所致，如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。

提及认知障碍与痴呆的区别，就要从认知障碍的进程入手了。一般来说，认知障碍过程可分为三个阶段。第一阶段：轻度认知障碍期，患者出现记忆减退，对近事遗忘突出，判断能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题，常常无法界定患者起病时间；第二阶段：中度痴呆期，患者出现各种神经症状，可见失语、失用和失认，情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁；第三阶段：重度痴呆期，患者生活完全不能自理。

由此可见轻度认知障碍阶段并不等于痴呆，相当比例的患者会演化为痴呆，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶痴呆、路易体痴呆等。研究显示其演化率为每年12%左右。大约10%~15%的轻度认知功能障碍（MCI）患者在1年内，23%在2年内，34%在3年内可进展为阿尔茨海默病^[1]。

阿尔兹海默症是一种渐进性的神经退行性的疾病，是由神经斑块与纤维缠结两种变性蛋白质集聚在脑实质内，逐渐破坏脑细胞，损伤脑功能所致。这两种蛋白，先是破坏颅内海马结构和颞叶内侧，这是大脑最初形成记忆的部位，导致患者越来越记不住新事物，记忆障碍逐年加重。这两种蛋白质破坏大脑中部语言中枢，患者就会出现词不达意、说话含糊不清、甚至失语等语言障碍；病变发展到大脑的前部进行逻辑思维的地方，病人的解决问题、理解概念、或者是做生活中大小计划的能力下降。继而侵犯到脑部调节情绪的区域，病人就会发生情绪和感情失控。病变蔓延到脑内产生听觉、视觉、嗅觉的部位，带来感觉器官功能的异常，病人就会出现幻觉与妄想等。神经斑块与纤维缠结蔓延到脑后部，人们最早的记忆也会消失掉。再继续发展，平衡和协调能力丧失。最后破坏脑部的呼吸、心跳中枢，人就会走向死亡。

虽然早期阿尔兹海默症具有隐匿性和可变性，但专家指出，10个阿尔兹海默症重要的警告标志可以提示阿尔兹海默症的可能：

1. 记忆障碍。痴呆患者早期记忆障碍是轻度的，是对最近发生的事情产生明显的遗忘，对过去发生的事情却可以回忆起来。

2. 执行熟悉任务困难。患者原来会做的事，不会做了，倾向于简单重复，或突然忘记为什么要做手头上正在做的事情，比如穿好鞋子，要去哪里。并且可能出现括约肌控制障碍，生活无法自理，若无人照料会污秽不堪。

3. 语言出现问题。患者可能会出现言语障碍，说话错误、含糊不清，或者完全失语。 

4. 时间和地点的失定向。在记忆障碍的基础上，发生定向障碍，表现为不知是什么季节，甚至不知上下午，白天黑夜，不知所在地方是何处；不记得常见的人的姓名，严重时连儿、女也不认识，分不出男女性别。

5. 判断能力的下降或缺失。对社会事物的判断力下降，别人说什么就是什么，无法正确地处理人际关系，合理地安排日常生活，计算能力出现障碍，买东西不会算钱，或把钱全送给别人。

6. 抽象思维有问题，图像和空间的障碍。失去了空间立体感，对镜中的镜像很迷惑。

7. 乱放东西。不记得东西放在哪里了，常以为丢了或被偷了。

8. 情绪或行为变化、有强迫和仪式行为。痴呆早期伴发强迫的特点和仪式行为，其本质或基于脑损害所致的刻板和僵硬行为，或源于强迫性人格。

9. 个性的变化。没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁。可有性格的改变，变刻板、固执。妄想出现在记忆障碍的基础上。妄想的来源归因于对环境的错误解释，幻觉带有器质性特征，大多是简单刻板、平庸和带有家务性的被害观念，寻常的迫害者为邻居、家人或其配偶，自己的东西放错位置，认为被人偷去，或怀疑配偶对其不忠。幻觉可使病人心烦，明显影响其日常生活。

10. 社交障碍，主动能力的缺失。患者对于和他人打交道缺乏兴趣，拒绝群体活动。

专家强调，早期发现可以减轻患者的羞耻感，避免意外事故和损伤的发生，能得到更好的照护，这样患者也可以得到有效的治疗，甚至可以帮助战胜病魔。因此，如果在家庭或社会上发现具有以上这些表现的人，建议他们的家人及时加强看护，及时就医。 

目前来看，最容易发生认知障碍的人群是有家族史的人群，比如患者的父母或者兄弟姐妹具有认知障碍，或者是痴呆。根据病因的不同，还有一些其他人群也容易出现认知障碍，比如代谢障碍、甲状腺激素分泌异常或者氨基酸代谢障碍的患者、有酗酒的人以及有吸毒史的人群等，都是认知障碍的高危人群。

认知功能障碍筛查主要包含以下三方面的检查：

第一方面：需要完善头部方面的检查，头部CT或者核磁共振、脑电图、脑血管彩超，排除头部里面器质性病变的可能性。

第二方面：需要完善血液方面的检查，需要抽血做血常规、血生化、微量元素测定、激素分泌测定水平的检查，详细的了解血液方面的情况。

第三方面：需要在医院里面做相关的问卷调查，做认知功能方面的问卷调查，综合这些检查资料，就可以了解认知功能障碍方面的严重程度，根据这些检查结果来选择治疗方案。药物治疗，康复治疗，综合性的处理，尽量的改善临床症状。早发现，早干预，早治疗，预后好。

此外日常生活中，补充营养元素是预防认知功能障碍的一个重要因素。一些B族维生素（特别是叶酸）、黄酮类化合物、维生素D和n-3脂肪酸可有益于认知功能。日常饮食方面，多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次谷类，烹饪时用植物油代替动物油，可有效减少认知障碍的发生几率。此外，经常进行体育锻炼、戒烟都可减少认知障碍的发生概率。哪怕只是快步行走，既能改善认知、预防痴呆，又可降低血压血糖，改善身体素质。

综合而言，一方面日常生活中注意生活习惯的调整，另一方面，高危人群尽早做脑部等相关的筛查可以有效预防认知障碍，既可提升身体素质又可以有效预防疾病，一举多得何乐而不为呢？