微创且疗效佳的技术—神经内镜技术
神经内镜技术
神经内镜是内镜神经外科手术中进行观察和操作的工具,神经内镜技术目前已成为现代微侵袭神经外科的主要发展方向之一。目前我院神经外科神经内镜诊疗团队,已经开展多种经鼻及经颅神经内镜手术,微创的同时取得良好的疗效。
01.神经内镜治疗鞍区病变(垂体瘤等)
鞍区位置深在,常见的病变类型包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、蛛网膜囊肿、脑膜瘤、视神经胶质瘤、生殖细胞瘤等。
常规开颅手术需要将“脑壳打开”,创伤大、恢复时间久,而经鼻蝶窦入路是到达该区域的一条“捷径”。神经外科医生通过鼻腔将神经内镜探入该区域,观察病变特点、切除病变组织或取得病变组织活检,在外观上并不破坏病人的面容,没有鼻腔的肿胀,真正做到微创的目的。内镜的直径大概只有4毫米,达到鼻腔的顶端,磨除颅底的骨质,暴露肿瘤,用无创伤性的手术器械,把肿瘤从鞍区切除,还可以保护正常的垂体和海绵窦内相关的神经和颈内动脉。
02.神经神经内镜治疗慢性/亚急性硬膜下血肿
慢性/亚急性硬膜下血肿发病率高,好发于50岁以上老人。血肿早期包膜较薄,脑受压时间短,如及时做血肿引流,受压脑叶易于复位而痊愈;如治疗不及时,包膜可增厚、钙化或骨化。目前外科干预是慢性/亚急性硬膜下血肿的主要治疗方式,手术方式仍以传统的钻孔引流术为主要术式,但其较高的复发率一直是临床所面临的难题。对于分隔型血肿、固态血肿及血肿内膜,钻孔引流术置入引流管时属于盲穿,术中置入引流管仅仅起到引流作用而不能消除分隔和彻底清除未液化血肿及切除内膜,这是慢性/亚急性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的主要原因。
神经内镜手术治疗慢性/亚急性硬膜下血肿,能直视下确定隔膜位置及数量并进行切除或造瘘达到沟通血肿腔的目的,可将未液化的血块吸出,并与生理盐水充分的置换,还可对血肿内膜进行必要的处理并直视下置入引流管进行充分引流,具有创伤小、直视下操作和血肿清除彻底等优势,特别适合于血肿机化、带有分隔腔以及钻孔引流术后复发病例的治疗。此项技术既能够避免开颅血肿清除术带来的手术创伤,又能够达到直视下清除血肿的手术目的,特别对于老年患者,手术耐受性差,术后容易出现全身并发症,神经内镜是优良的选择。
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