血管通路的日常护理及注意事项
血管通路该如何护理呢?
血液透析血管通路分为动静脉内瘘和中心静脉留置导管。
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动静脉内瘘术后护理
内瘘术后第二天可活动术侧手指,并逐渐增加活动量,术后3天内有肿胀者适当抬高并制动。
术后应保持术侧肢体干净,避免潮湿,以防伤口感染;若发现伤口有红、肿、热、痛时,立即与医生联系,及时处理。
术后12天左右拆线,拆线后要做血管功能锻炼,以促进内瘘成熟,如握软式健身运动球,用力将球握紧,默数10秒再放开为一次,建议每天4次,每次15分钟,每天至少300次。
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动静脉内瘘日常护理
平日衣着要舒适,袖口要宽松,不要佩戴过紧的手表、手链、手镯等。睡觉时尽量侧向健侧,避免压迫内瘘的手臂,也不可将内瘘的手臂枕于脑后。
平日保持内瘘侧皮肤的清洁,每次透析治疗前应用肥皂水及清水洗净内瘘皮肤,为透析穿刺前做好皮肤清洁准备。
透析期间应与医护人员沟通自我内瘘穿刺点,做到心中有数。
内瘘侧肢体不能用于测血压、采血、输血、输液等。
每日至少3次(早、中、晚)触摸内瘘有无震颤,如出现震颤减弱或消失,感觉疼痛、麻木、应立即来医院就诊。
透析结束内瘘拔针后的护理
第一步:20-30分钟松绷带
第二步:60分钟取纱块及胶布
第三步:12小时取止血贴
第四步:24小时后活动、清洁皮肤
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喜疗妥的使用方法
透析结束24小时后使用。
使用前温水清洗血管侧肢体并擦干,喜疗妥涂搽穿刺点及血管,保持15分钟以上,1-2次/日。血肿、瘀斑、硬结血管涂搽喜疗妥并用保鲜膜包裹,外敷热水袋15-30分钟,2-3次/日。
土豆片的使用方法
透析结束24小时后使用。
使用前温水清洗血管侧肢体并擦干。
将新鲜土豆切成0.5厚薄片,贴附于穿刺点及周围皮肤,穿刺点处钻一小洞。用保鲜膜包裹,外敷热水袋15-30分钟,2-3次/日。
中心静脉留置导管的自我护理
1.为了防止导管脱落
不要穿过紧衣裤,以免牵拉过度使导管脱落。不宜剧烈活动,以防导管滑脱。
导管脱落立即压迫伤口止血至少15分钟以上,如有不适或出血不止,尽快到医院就诊。
2.为了防止导管堵塞
尽量不要弯腰,以防血液倒流堵塞导管。
必要时遵医嘱按时服用抗凝药物,以降低管道堵塞发生率。
3.防止伤口感染
留置导管期间应做好个人卫生,保持局部干燥、清洁,抹身和洗头时不要弄湿敷料。夏天出汗弄湿敷料及时消毒并更换敷料两次。
4.防止伤口渗血
睡觉时取平卧位或置管对侧卧位,避免重体力活动,避免剧烈咳嗽,保持大便通畅。