脑出血是怎么发生的？

“43岁男子如厕太用力突发脑出血”

“女子洗热水澡后突发脑出血”

“女子通宵打牌太过兴奋突发脑出血”

脑血管，怎么这么脆弱？脑出血，是怎么回事？每个人都容易发生脑出血吗？

今天就来说说这脑出血的事。

据统计，在所有脑卒中患者中，脑出血占10%~20%，死亡率高达50%^[1]。

脑出血多发于50~70岁的中老年人^[2]，病发后，情况严重的会失去自我生活能力^[3]。

1、高血压，是最常见的引发脑出血的因素

在所有脑出血患者中，高血压群体占到50%以上^[4]。

脑血管，相比身体其他部位的血管结构不同，血管壁本身比较薄，而高血压患者脑血管壁本身更脆弱。

当血压骤然升高时，脑小动脉会发生破裂而造成脑出血。

当情绪激动、天气寒冷、用力排便、屏气动作等使血压骤升时，本身硬化、薄弱的血管更容易破裂，一场脑出血，就这样发生了。

2、其次就是有明确病因引发

比如动脉瘤、动静脉畸形、外伤等。

当然，这不意味着每个人的脑血管都容易破裂。除了高血压外，还有一些情况也容易诱发脑出血。

比如：年龄越大，脑血管本身会变得更加薄弱；糖尿病、长期吸烟喝酒的人^[5]，血管也更脆弱。

脑出血，就是脑袋里某根血管破了，脑实质里形成了大小不等的血肿。

这就像我们平时撞到头，头上会起一个“大包”一样，只不过这个发生在脑袋里。

但是，脑出血形成的“大包”并不会自己消失，它们还会压迫脑组织。

大脑，是人体神经系统最高级的部位，一言一行，各种肢体活动都来自这个指挥中心，一旦压迫了某个部位，轻则丧失部分功能，重则失去生命。

脑出血的发生往往非常突然，当出现下面症状时，需要尽快去医院：

非常剧烈的头痛，并且同时有恶心、呕吐，甚至出现脖子、后背疼痛；
突然出现肢体麻木、无力，口角歪斜；
突然感觉自己说不出来话，或者说得十分模糊，别人听不懂，眼睛胀痛，看不清楚东西；
突然感觉头晕，然后晕倒在地，出现意识障碍以及嗜睡等症状。

当你遇见有人出现上面症状，除了及时拨打120外，还可以做这些来提供帮助：

让患者保持安静；
减少不必要的搬动；
将头轻轻转向一侧，防止误吸口腔分泌物堵塞气管，保持呼吸道通畅，等待救护车的到来。

这些积极的院前急救，可以维持患者生命体征稳定，保障呼吸道畅通，为后续的院内急救打下良好基础^[6]。

最后，还是老生常谈的话题，寒冷天预防脑出血，记住这6点：

1. 定期测量血压，做好日常监测；

2. 不要超负荷工作，劳逸结合；

3. 避免情绪过于激动；

4. 戒烟戒酒；

5. 避免用力排便；

6. 冷天气时不宜起得过早锻炼^[7]。

参考文献

[1]Zhao J-L, Du Z-Y, Sun Y-R, et al. Intensive blood pressure control reduces the risk of progressive hemorrhage in patients with acute hypertensive intracerebral hemorrhage: A retrospective observational study [J]. Clinical Neurology and Neurosurgery, 2019,180: 1-6.

[2]朱鋆n, 莫小红. 高血压脑出血的临床研究进展[J]. 中外医学研究, 2010, 8(22):2.

[3]自发性脑出血的外科治疗，周良辅.现代神经外科学.上海复旦大学出版社.2015,1004

[4]Li W, Sun Q, Duan X, et al. [Etiologies and risk factors for young people with intracerebral hemorrhage] [J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 2018,43(11): 1246-1250.

[5]蔡晓伟. 脑出血病因及相关机制的研究进展 [J]. Journal of Clinical Medical, 2017,4: 2.

[6]丛生金. 院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响分析 [J]. Contemporary Medicine, 2021,27: 2.

[7]赵慧莲，刘彦青. 脑出血相关治疗指南与临床现状 [J]. Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine, 2019,7: 1.

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