【警惕】当心“隐形杀手”—— 腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）定义为腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径。国外诊断标准：腹主动脉直径＞3 cm时，临床可诊断为AAA。广义的主动脉瘤包括三种，即：真性主动脉瘤、假性主动脉瘤和主动脉夹层。狭义的主动脉瘤即真性主动脉瘤。
大多数的AAA 患者常无症状，然而瘤体一旦破裂预后极差，病死率高达90%。我国由于人口老龄化、整体寿命延长及筛查技术日益提高，腹主动脉瘤发病率逐年增高。
1.年龄和吸烟是AAA发病的最显著危险因素。
吸烟者患动脉瘤的可能性是非吸烟者的7倍多。50岁以上的风险逐步增高，大于65岁的风险显著升高。
2.其他危险因素包括动脉粥样硬化、高血压、种族和AAA家族史，双胞胎遗传率可能高达70%。
3.糖尿病患者，尤其是Ⅱ型糖尿病患者患AAA的风险大约是非糖尿病患者的一半。
4.不同地区，男女发病比例不同。美国认为男性发病更多，英国认为女性发病更多。国内男性抽烟比例明显高于女性，因此，男性风险更高。
近年来，超声检查以其简便、无创、可重复检查等优势应用于常规体检中，使得腹主动脉瘤的检出率较过去明显提高。
超声作为一线筛查手段；筛查对象为年龄＞65岁伴有吸烟史的男性或女性，或没有吸烟史但年龄＞75岁的男性或女性，或一级亲属有AAA病史的人群。
直径＜3.0 cm，推荐10年复查1次；直径3.0～4.0 cm，推荐3年复查1次；直径4.0～5.0 cm，推荐12个月复查1次；直径5.0～5.4 cm，至少6个月进行复查，并推荐尽快接受手术评估。另外，一旦发现腹主动脉瘤，应当积极控制血压和心率，减慢动脉瘤扩张的速度，降低其破裂的风险。
目前普遍公认：
1、当腹主动脉瘤瘤体直径＞5cm时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径＞4.5cm就应该考虑手术治疗；
2、不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快（每半年增长＞5mm）也需要考虑尽早行手术治疗；
3、因瘤腔血栓脱落引起栓塞，建议尽早手术；
4.不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术治疗。
近年来，得益于介入医学器材和相关技术的迅猛发展、改进和不断成熟，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）开始替代传统开放式手术应用于腹主动脉瘤病人。EVAR避免了腹部长切口，因此大大减少了手术创伤；有时甚至可以用区域阻滞麻醉或局部麻醉，尤其适用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的病人，其术后恢复快，EVAR后围手术期死亡率远低于开放式手术，整体住院时间大大缩短。
