短效VS长效，“升白针”用药知多少？
化疗可使中晚期肿瘤患者的生存期得以延长，但是，抗癌药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也影响正常细胞的代谢，比如骨髓抑制就是化疗常见的毒性反应之一。
白细胞、血小板和红细胞都源自于骨髓中的干细胞。因此受到骨髓抑制影响的，就是这些维护人体健康和平稳的小东西。
“升白针”的分类
重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）是一种人工合成的促进中性粒细胞增殖，分化、激活的细胞因子，主要用于细胞毒化疗药物治疗后出现的中性粒细胞减少症。
目前临床上应用的rhG-CSF主要有两种：
●短效：每日使用的重组人粒细胞刺激因子
短效
吉莉芬50μg/支
瑞白100μg/支
用法与用量：
1、主要用于化疗所致的中性粒细胞减少症等。
2、成年患者化疗后，中性粒细胞数降至1000/mm3(白细胞计数2000/mm3)以下者，在开始化疗后2～5μg/kg，每日1次皮下或静脉注射给药。
3、当中性粒细胞数回升至5000/mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时，停止给药。
用药注意事项：
1、应在化疗药物给药结束24-48小时使用。
2、使用重组人粒细胞刺激因子注射液过程中应定期每周监测血象2-3次，特别是中性粒细胞数目变化的情况。
3、严禁冰冻。
●长效：每个化疗周期仅使用一次的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）
长效
新瑞白 3mg/支
津优力 3mg/支
艾多 6mg/支
用法与用量：
1、皮下注射，每个化疗周期给药1次，推荐剂量6mg（>45kg成年人）或者按照100ug/kg体重计算剂量（<45kg患者，儿童等）。
2、一般化疗结束后24h-48h用药，或化疗结束后3~4d给药也可以，推荐与下一周期化疗间隔时间至少为12天。
3、每周化疗方案不推荐使用。不推荐对每周同步化疗的患者使用长效升白针。原因是长效升白针能够促进中性粒细胞增殖分化，1次注射有效浓度可以维持12天，如果采用周化疗方案，化疗药物可造成严重血液学毒性，大量新生成的幼稚中性粒细胞会被化疗药物杀伤，导致骨髓功能损伤。
用药注意事项：
1、应在化疗药物给药结束24-48小时使用。
2、使用过程中应每周监测血常规1次，特别是中性粒细胞数目变化的情况。
3、若出现过敏反应，可表现为皮疹、荨麻疹，需对症治疗，若重复使用本品，过敏症状仍然出现，提示本品与过敏反应有因果关系，建议不应再次使用本品。
4、不可在间隔14天内及细胞化疗后24小时使用，因为这有潜在的可能会降低快速分泌的骨髓瘤细胞对细胞化疗的敏感性。
5、贮藏于2-8°C避光处保存和运输。勿冻结，禁振荡。
“升白针”不良反应
1.骨骼肌肉系统：有时会有肌肉酸痛，骨痛，腰痛，胸痛的现象。
2.消化系统：有人会出现食欲不振的现象。
3.其他症状：有人会出现发热，头痛，发力及皮疹。极少数人会出现休克，间质性肺炎等情况。
4.脾脏破裂：若患者在使用PEG－rhG－CSF后左上腹或肩部疼痛应警惕并及评估是否发生了脾肿大或脾破裂。
不过大家不要过度担心，这些不良反应呢，只是个别人会有的，大部分还是适应得很好的。
短效“升白针” VS 长效“升白针”
短效升白针也可以称为 “解救升白针”，因为效果维持时间短，所以需要每2-3天抽血复查白细胞，如果还低就继续打升白针，直至正常或接近正常。
短效升白针较长效升白针便宜许多,它的缺点很明显，麻烦，需要密切监测血常规。
vs
长效升白针是预防性的，可以在化疗的第二天或第三天使用，维持效力长达两周，仅需注射一次，化疗期间查白细胞次数少。
但是长效升白针不进医保，需要自费，缺陷很明显，就是要多花钱。
“升白针”长效和短效的区别,一言以蔽之，就是长效多花钱省事，短效少花钱麻烦。
对于已预防使用过长效升白针的，如果白细胞仍然低，是否可以补充短效升白针？
答：若患者已预防使用过长效升白针，一般情况下不建议额外补充短效升白针。如果中性粒细胞<0.5*109/L持续时间≥3天，可考虑使用短效升白针进行补救治疗。
-END-
