虽然全国各大肺癌专家反复对大众进行科普教育，“肺结节不等于早期肺癌，患者不必过度焦虑、惊慌，90%的结节不是肺癌”。但这种科普教育效果似乎不佳，焦虑恐慌在肺结节人群中弥漫，究其原因，核心在于肺癌有很大概率致命。虽然肺结节是肺癌的概率只有10%或更低，但对于个体来说，有可能是100%，更多的人在不停地问医生：“我的肺结节会恶变吗？”。

看看下图这些“老实”的肺结节，最终发现全是小细胞肺癌（恶性程度最高的肺癌）!

再看看下面这个，明明就是肺气肿嘛，怎么就成了鳞癌呢？！

肺结节在影像上存在迷惑性，临床不乏像炎症的癌以及像癌的炎症。在鉴别的时候，切不可大意，不能被结节“老实的外表”迷惑了。

查出肺结节，百度发现有可能会是肺癌后，我就开始焦虑了。去医院看了，医生说，3个月后再看看，这次复查了，医生又说半年后再回来复查一下。医生是再等它长大吗？等它长大长典型了会不会耽误了？

癌症的本质是由于致癌因素的刺激造成正常细胞病变，身体中的免疫系统紊乱，无法及时识别并杀死癌细胞，癌细胞不断地繁殖生长，形成了癌症。癌症的本质是人体肿瘤细胞的生物行为。从逻辑上来讲，结节的影像学特征，更多是“果”，而不是“因”。决定结节恶变趋势和速度的，是其生物学良恶性。肺癌表现出一系列异质性极高的生物学行为：有的进展非常快，有的非常惰性，甚至终生无症状带瘤生存。所以面对肺结节和早期肺癌，目前的难点在于如何明确其生物学行为：哪些是生长快速的？哪些是惰性的？

肺癌相关抗体，通过免疫监视肿瘤的增殖和侵袭转移信号通路，帮助发现早期病灶及评估病灶的生物学特性^[1]。

对于一些生物特性恶性的肺结节，就算它小于1厘米，也不能完全排除转移扩散的可能。如果它变大或者密度变高，再去斟酌处理，有可能会耽误病情^[2]。因为这个过程往往是癌细胞向四周浸润生长的结果，只有癌细胞浸润周边的组织到一定程度，才可以在CT上显示出增大或者密度变高、变实；这个浸润的过程会导致潜在的淋巴管、血管转移风险加大，导致鲜活的生命减短。试问：哪一个恶性的肺癌，不是从亚厘米长大的？

另外一方面，还存在惰性病变，指这个病变是一个是癌前病变或者是肿瘤病变，它在相当一段时间里，不给予任何干预，也不会造成一个确切性的损害。因此这个结节如果长期不变，就是所谓「惰性的」。对于这部分惰性的肺癌，其生长缓慢，预后会更佳。

术前了解结节的生物学良恶性，不但有助于精准诊断，更有助于个性化手术干预时机选择。

1、磨玻璃结节，查出后，马上手术不可取，应有观察期；

2、有GGO成分的亚实性结节的观察期应该是长期观察，生物学行为惰性的亚实性结节，外科介入得越晚，患者越可以获得更好的生活质量；

3、实性结节，即便影像表现非常“老实”，也要随访，临床不乏像炎症的癌或像癌的炎症；

4、对于6mm以下的小结节，同样不可“轻敌”，需了解其生物学行为，关注其变化趋势。

当肺结节人群 “七种肺癌相关抗体”检测结果阳性，表明：结节进一步增殖、恶变趋势明显；当肺结节人群 “七种肺癌相关抗体”检测结果阴性，表明：结节保持稳定的可能性大，生物学惰性倾向。肺结节的生物学特征对临床医生评估结节意义重大！

如何防治肺结节？

（1）摆正心态，好的心情有利于肺结节恢复，过度紧张、焦虑反而刺激生长。

（2）避开伤肺因素：戒烟（吸烟有害!）防结节恶变。

（3）特殊工种（采矿工、铝制品行业工人）注意个人防护。

（4）饮食上建议含高蛋白，高维生素、新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激食物。

（5）加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

（6）中药有利于结节消除肺结节，百合、蒲公英、枸杞子、山药、金银花等有一定辅助治疗作用。

（7）定期体检必不可少，需定期复查、随访。有结节者最好3-6月检查一次，防结节长大。

（8）多发性肺结节、相对比较大的肺结节或者内心担心，应考虑找专科医生咨询管理。

通过戒烟限酒、合理膳食、适当运动，提高免疫力，还你一个健康的肺。