小便中出现泡沫的原因有很多，可能是生理性的，也可能是病理性的。病理性的原因，比如：蛋白尿，尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一。另外，尿路感染时，尿液的成分容易发生改变，可以产生泡沫；糖尿病尿液中尿糖或尿酮阳性，尿液的酸碱度发生改变，也可产生较多泡沫。而生理性的原因，比如：尿液浓缩、排尿过急等也会产生泡沫尿。因此，尿中出现泡沫不代表一定是患有疾病。

糖尿病肾病的诊断，需要综合考虑糖尿病病程、肾功能下降程度与速度，以及是否合并其他微血管并发症等。典型的糖尿病肾病的临床表现包括：病程较长、合并糖尿病视网膜病变、蛋白尿以及肾小球滤过率的逐渐下降等。

提醒：如果尿泡沫短时间内自动消散说明一般没什么问题，如果尿液泡沫长时间不自动消散说明肾脏可能有问题，这样的尿液可能是蛋白尿。蛋白尿是肾病的一个重要症状，糖尿病患者出现泡沫尿时，一定要去正规医院做尿检，力争做到早诊断早治疗！

糖尿病肾病的防治分为3个阶段。

• 第一阶段为糖尿病肾病的预防，筛查发现糖耐量受损或对重点人群进行糖尿病空腹血糖受损的患者，采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

• 第二阶段为糖尿病肾病早期治疗，出现微量蛋白尿的糖尿病患者，给予糖尿病肾病治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。

• 第三阶段发症，出现肾功能不全的发生或进展，治疗并为预防或延缓肾功能不全者考虑肾替代治疗。

糖尿病肾病的治疗以控制血糖、血压和减少尿蛋白为主，还包括升高方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全并发症、透析治疗等。

• 建议糖尿病肾病患者蛋白摄入量在0.6～0.8 g/（kg·d），避免高蛋白饮食＞1.3 g/（kg·d）。由于蛋白质的摄入减少，摄入的蛋白质应以生物学效价高的优质蛋白质为主，可从家禽、鱼类等食物中获得。

• 建议钠摄入量1.5～2.3 g/d（相当于钠盐3.75～5.75 g/d），合并高血压限钠个体化管理。

• 建议糖尿病肾病患者每周至少进行150 min中等强度有氧活动，每周至少5d，每次至少30min。

• 建议糖尿病肾病患者戒烟限酒。