人人都应该了解的『肺栓塞』
每一天每一年，每一分每一秒，我们的一呼一吸被我们看成是天经地义的存在，但现实往往是越是亲近的越容易被我们忽略，越是重要的越容易被我们忽视。支撑一呼一吸的肺，是我们身体重要的器官，我们今天先不去关心每时每刻都在工作的肺累不累，而是静下心来关心一下，有没有其他外在的潜在因素会影响到我们正常的一呼一吸。我们今天要说的——“肺栓塞”，就是一个很容易会被我们忽视掉的大风险。肺是一个非常特殊的器官，别的脏器大部分只有一套血管系统，血液从动脉流进，将氧气和营养释放后带着脏器代谢产生的废气和毒物形成静脉血再从静脉流出，但肺有两套血管系统，一套是正常的营养支气管的动脉，和普通器官血管系统差不多，也就是左心—主动脉—全身各个脏器—静脉—右心称为体循环。另外一套血管系统是心脏单独流向肺的，也就是右心—肺动脉—肺—肺静脉—左心称为肺循环。
这两个系统中，心脏扮演着总动力来源，相当于水泵，不断的推动血液前进，而血液前进的方向有两个，一个是肺动脉，一个是主动脉，这两个总通道任何一个阻塞都会造成血液循环停止，引起猝死。主动脉血液相对流速快，流程短，很难形成栓子，所以基本上没有主动脉栓塞的可能性。但肺动脉因为狭窄，并且压力低，容量大，非常非常容易被栓子堵塞，从而形成肺栓塞。 肺循环系统的血液来自于全身的静脉系统，这个静脉系统流程长，收集的血液来源广，特别是腿部的静脉，由于腿部血液流速缓慢，行走起来还好，如果一直躺着不运动很容易造成局部血液停止流动，要知道血液一旦停止流动，马上会凝结，大部分凝结的栓子都会粘附在血管壁上并越来越大，这些栓子一旦脱落就会随着血液流动。刚开始也就是个栓子脱落看似无害，但是，从腿到心脏的回流静脉管径都是越来越粗的，所以栓子一路畅通无阻，直到经过右心室进入肺动脉时，栓子突然进入了一个狭窄的通道并堵在这里，要知道，这里是全身的血液都集中流经的地方，千军万马等着通过，一旦堵塞，全身血液就流不动了，人马上就失去意识，比心肌梗死脑出血什么的还要快。
那么，为什么说，我们每一个人都应该重视并了解“肺栓塞”呢？1、致死率高且快：肺栓塞致死速度比心肌梗死和脑出血都快，这就前面已经解释过了，就不再过多解释。2、几乎是终身性疾病：一旦得了肺栓塞，几乎就是终身性的疾病，除了由强烈的短暂/可逆风险因素引起的急性肺栓塞外，在第一次肺栓塞发作后存在终生静脉血栓栓塞复发风险。3、普通人、病人等几乎任何人都容易得：肺栓塞的高危人群覆盖广泛，甚至包括一些年轻的长时间坐办公室的上班族。非常容易引起肺栓塞的主要包括但不仅限于下面这些人。(3) 经常吸烟、经常熬夜，生活不规律的人群。包括一些年轻人，彻夜打麻将，彻夜玩游戏；(4) 高血压、糖尿病、冠心病、房颤的患者，以及其他血管性疾病的；(6)时间超过6小时乘坐经济舱远程飞机旅行的人（经济舱综合征）；除了以上几条外，有人说也得把长期坐着写病历的医生列入进去，还戏称为写病例综合征。4、肺栓塞极其容易漏诊：大的肺栓塞对于医生来说更容易诊断，特别是当患者有腿部血栓征象等可能导致肺栓塞的明显预兆时。然而，许多病例没有症状或症状不典型，这是肺栓塞通常难以诊断的重要原因。部分常规检测可提供肺栓塞形成的线索。然而，这些检测无法确切诊断是否真正出现肺栓塞。栓子在动脉，因为引起的症状具有特别的表现，因此容易被发现。 但是静脉血栓块脱落产生的栓子一路走到肺部形成肺栓塞却是不容易察觉，一般情况下平时不会造成任何症状，但当症状出现时，通常突然地发生，甚至会猝死。在欧美发达国家，肺栓塞都是最常见（没有之一）的致死性急症。有数据说，美国院内发生的猝死者中经解剖证实59%为肺栓塞，并且基本被误诊（误诊率高达70%）。5、肺癌等有其他疾病患者，更容易雪上加霜：一般来说，癌症患者最后的死因并不是因为癌症本身，而是由癌症引起的身体机能衰竭及其引起的并发症导致的死亡。肺栓塞是导致肿瘤患者死亡的第二大原因，仅次于肿瘤进展。 普通人群中血栓栓塞性疾病的发生率相对较低，每千人中约有1-3个因“血液高凝状态”而发生静脉血栓栓塞。然而对于肿瘤病人而言，肺栓塞的风险则会提高4-7倍，肺癌则属于肺栓塞发生率最高的恶性肿瘤之一。6、重症新冠肺炎也会引发肺栓塞：很多新冠肺炎的重症患者，血栓的发生率非常高，一部分重症新冠肺炎患者死亡原因也跟肺栓塞有关。新冠病毒性肺炎主要表现为肺炎和急性呼吸窘迫综合征，并伴有呼吸和多器官系统衰竭。近来，来自欧洲、中国和美国的最新数据显示，新冠肺炎患者静肺栓塞的发病率及死亡率高，起病往往隐匿，诊疗难度较大。一些临床实践发现，约20%的新冠病毒感染者会出现凝血功能异常，重症和危重症患者几乎均存在凝血功能异常。凝血功能异常可促进血栓形成，导致静脉血栓栓塞症（VTE）的发病，在VTE事件中肺血栓是住院和死亡的主要因素。一呼一吸的生命之重，在于我们每一个人的时刻守护，在我们自己关照好自己的同时，也希望我们多关心一下我们身边最亲最近的那些人，他们的一呼一吸可还平稳，他们的生命之花仍还绚烂。
