一文带你了解垂体腺瘤
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,在颅内肿瘤中的发生率仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,其发病原因目前尚不明确。
但随着现代医学科技技术的发展,对垂体腺瘤的临床和基础性研究取得许多进展,人们对垂体腺瘤的认知得到极大的提升,所以今天我来带大家更深一步地了解下这类疾病。
分类
垂体腺瘤根据垂体功能大致可分为:
1.泌乳素腺瘤:这类垂体腺瘤以女性多见,主要可以表现为溢乳、闭经、不孕三联征;
而男性则表现为性功能减退等症状,通常羞于告知他人及医生,延误病情,少数病人有乳房发育及泌乳的情况。
2.生长激素腺瘤:对于正在发育的青少年,这类疾病会导致病人出现青春期的快速长高,这时候家属需要警惕,不要因为自家孩子比同龄人长得高而自喜,不正常的生长速度意味着孩子身体可能存在隐患,需及时就医查看。
而成年人因为骨骺已经闭合无法继续长高,则表现为四肢、内脏器官及某些扁骨的增大。
3.促肾上腺皮质激素腺瘤:主要表现就是向心性的肥胖,躯干相较于四肢会胖很多,在常人看来就是胖的不够均匀,除此之外还会出现全身多毛、血压增高甚至血糖的改变。
4.混合性腺瘤:即同时出现上述两种及两种以上症状的垂体腺瘤。
5.无分泌功能腺瘤:顾名思义,该类垂体腺瘤不出现内分泌功能亢进症状,主要表现为随肿瘤体积增大压迫视交叉和垂体,出现视力和视野的改变及垂体功能低下症状。
主要表现的症状
01
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头痛
早期约2/3病人有头痛。于眶后,前额,呈间歇性发作。
02
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视力、视野障碍
从最开始对新冠疫情的猝不及防,到全民抗疫的众志成城、共克时艰,再到实现疫情防控常态化,我们积累了丰富的抗疫经验,取得了来之不易的重大成果。
03
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相关内分泌激素改变引起的症状
相关内分泌激素改变引起的症状,前文已有提及,在此不做赘述。
检查
门诊可行相关内分泌检查,有助于了解垂体及靶腺功能情况,对垂体瘤的早期诊断、疗效评价、随诊观察和预后判断均有重要意义。
也可进行影像学检查,包括颅骨X线平片 蝶鞍区CT扫描 磁共振影像(MRI)等。
治疗方式
1.药物治疗:溴隐亭治疗可治疗泌乳素腺瘤,但缺点为停药后肿瘤又会再次增大,相关症状再次出现,复查泌乳素再度升高。而无功能腺瘤及垂体功能低下者,则采用各种激素口服替代治疗。
2.手术治疗:手术切除是目前治疗垂体腺瘤(除泌乳素腺瘤外)的主要手段。
1)经颅垂体瘤切除术:就是通常所说的开颅手术切除肿瘤,适用于较大的垂体腺瘤,已向鞍上和鞍旁生长。
2)经蝶垂体腺瘤切除术:常采用经鼻切除垂体肿瘤,是目前最为广泛应用的垂体腺瘤手术方法。
其优点是手术安全度高,可对肿瘤进行全切除或近全切除,同时又能保留正常垂体组织,使得内分泌功能能尽早恢复正常,而且相较于开颅手术,经鼻手术术后病人恢复更快,无需拆线,性价比更高。
3.放射治疗(γ-刀治疗),此类治疗适用于术中肿瘤切除不满意,有部分残留,或有高分泌功能的微小腺瘤不愿手术,或药物治疗无效的患者。
长期随访
并不是说手术出院后病人就万事大吉了,垂体腺瘤有一定的复发率,且内分泌功能的恢复有时候并不是一朝一夕,需长期服用激素替代治疗,定期内分泌科门诊随访,根据激素水平调整用药。
定期神经外科门诊随访,行影像学检查观察垂体的变化也很有必要。